Page 94 - 南京医科大学学报自然科学版

第42卷第6期
·846 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2022年6月

表2 血清肿瘤标志物与肺腺癌肿瘤大小的关联
Table 2 Associations between serum tumor markers and lung adenocarcinoma size
特征 ≤10 mm（n=466） >10~20 mm（n=1 185） >20~30 mm（n=379） >30 mm（n=129） P值
AFP［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.62（1.90，3.70） 02.71（1.90，3.84）00 02.79（1.98，3.87） 02.91（2.30，3.89） 0.225
CEA［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.52（0.99，2.40） 01.90（1.27，2.71）00 02.85（1.79，4.31） 03.27（2.14，6.97） <0.001
CA19⁃9［U/mL，M（P25，P75 ）］ 10.10（6.41，14.28） 09.89（6.54，14.81）0 11.28（7.13，17.36） 10.44（6.83，17.34） 0.043
CA724［U/mL，M（P25，P75 ）］ 01.70（1.11，3.55） 01.73（1.08，3.69）00 01.70（1.10，4.00） 01.92（1.05，3.44） 0.998
CYFRA21⁃1［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.88（1.42，2.39） 02.05（1.53，2.70）00 02.18（1.72，2.77） 02.46（1.88，3.49） <0.001
NSE［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 16.73（14.37，19.85） 16.50（14.25，19.83） 16.25（14.07，18.89） 17.04（15.06，20.05） 0.047
AFP阳性［n（%）］ 000.0（0） 000.1（0.1）0000000 000.2（0.5） 000.1（0.8） 0.096
CEA阳性［n（%）］ 00.13（2.8） 00.86（7.3）0000000 00.85（22.4） 00.44（34.1） <0.001
CA19⁃9阳性［n（%）］ 000.3（0.6） 00.11（0.9）0000000 000.8（2.1） 000.7（5.4） <0.001
CA724阳性［n（%）］ 00.45（9.7） 0.122（10.3）000000 00.32（8.4） 00.15（11.6） 0.666
CYFRA21⁃1阳性［n（%）］ 00.34（7.3） 0.159（13.4）000000 00.46（12.1） 00.39（30.2） <0.001
NSE阳性［n（%）］ 0.252（54.1） 0.610（51.5）000000 0.183（48.4） 00.78（60.5） 0.087
肿瘤标志物超过正常上限者视为阳性。

表3 血清肿瘤标志物与肺腺癌淋巴结转移的关联
Table 3 Associations between serum tumor markers and lymphnode metastasis in patients with lung adenocarcinoma
淋巴结转移情况
特征 P值
无转移（n=2 006） 转移（n=153）
AFP［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.71（1.94，3.82） 02.74（1.98，4.09） 0.689
CEA［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 01.92（1.25，2.89） 03.46（2.02，7.70） <0.001
CA19⁃9［（U/mL，M（P25，P75 ）］ 10.06（6.62，14.94） 10.83（5.98，17.24） 0.699
CA724［（U/mL，M（P25，P75 ）］ 01.74（1.09，3.75） 01.67（1.10，3.61） 0.740
CYFRA21⁃1［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 02.02（1.55，2.67） 02.31（1.72，3.27） <0.001
NSE［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 16.50（14.26，19.72） 16.79（14.41，20.09） 0.370
AFP阳性［n（%）］ 0 002（0.1） 000.2（1.3） 0.018
CEA阳性［n（%）］ 0 166（8.3） 00.62（40.5） <0.001
CA19⁃9阳性［n（%）］ 00 25（1.2） 000.4（2.6） 0.293
CA724阳性［n（%）］ 0 200（10.0） 00.14（9.2） 0.849
CYFRA21⁃1阳性［n（%）］ 0 241（12.0） 00.37（24.2） <0.001
NSE阳性［n（%）］ 1 038（51.8） 00.85（55.6） 0.416
肿瘤标志物超过正常上限者视为阳性。

95%CI：1.95~2.53，P < 0.001）、CEA 阳性（OR=4.09， 高的淋巴结转移率、更差的预后有关 ［12，22-23］ 。因此，
95%CI：3.00~5.57，P < 0.001）及 CYFRA21⁃1 阳性 肺腺癌实体、微乳头成分的早期识别对手术方式的
（OR=1.41，95%CI：1.00~1.97，P=0.048）与微乳头成 选择及后续治疗具有重要指导意义。本研究发现，
分显著有关。多因素回归分析显示，在调整肿瘤大 含实体、微乳头成分的肺腺癌患者，其术前血清
小、CEA 表达后，性别与 CYFRA21⁃1 阳性不再与微 CEA 及 CYFRA21⁃1 水平显著高于不含实体或微乳
乳头成分有关（P > 0.05）；而肿瘤大小（OR=2.01， 头成分的患者。

95% CI：1.75~2.31，P < 0.001）及 CEA 阳 性（OR= CEA 是长度约 180 kDa 的糖蛋白，其在健康成
2.36，95%CI：1.68~3.32，P < 0.001）与微乳头成分的 人中的表达通常小于2.5 ng/mL，而在恶性肿瘤患者
关联仍然显著（表5）。 中的表达水平显著增高 ［24］ 。既往研究表明，CEA
在非小细胞肺癌中的表达高于小细胞肺癌，在肺
3 讨 论
腺癌中的表达高于鳞癌 ［14，25］ 。值得注意的是，本
大量研究表明，肺腺癌实体、微乳头成分与更 研究发现，不含实体或微乳头成分的肺腺癌患者，