Page 152 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第1期
·146 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年1月
A B
表皮大致正常，真皮内见弥漫浸润的中等大小幼稚肿瘤细胞浸润，细胞质稀少，肿瘤细胞核不规则，染色质细致，1个至数个小核仁，可见
异型性细胞（A：HE，×100；B：HE，×200）。
图2 典型的组织病理图
CD4 CD45 CD56 Ki⁃67
免疫组化示CD4阳性；CD45、CD56强阳性；> 50%细胞Ki⁃67阳性（Envision法，× 200）。
图3 免疫组化检查结果
肿大淋巴结伴异常糖代谢增加；左侧额顶部颅骨外
软组织肿块伴异常糖代谢增加，前胸壁下散在絮条
状软组织增厚伴糖代谢增加；双侧肩胛骨、双侧锁
骨、胸管、双侧数个肋骨，多发脊柱，双侧髂骨、耻
骨、坐骨以及双侧股骨上段异常糖代谢增加（图5）。
予患者3个周期CHOPE（第1天：环磷酰胺 1.2 g，
脂质体阿霉素 40 mg，长春地辛 4 mg；第 1~3 天：依
图4 骨髓象检查结果（瑞氏⁃姬姆萨复合染色，×1 000） 托泊苷 75 mg；第 1~5 天：地塞米松 15 mg）方案化
疗。化疗期间患者额顶部病灶较前明显缩小，前胸
病灶减少。2 个周期后复查 CT 提示纵隔淋巴结肿
大，鼻咽、颈部未见明显异常。3 个周期后查 CT 示
腹股沟及纵隔多发淋巴结肿大；鼻咽部左侧软组织
增厚；第 5 颈椎~第 1 胸椎骨质密度不均，考虑复发
可能，建议调整方案继续化疗，患者拒绝，自行出院
服用中药治疗。1个月后因左侧额顶部病灶恶化再
A B
次入院，评估患者身体状态较前明显下降，先后予
A：双侧颈部、腋下、纵隔、双侧髂外血管旁及双侧腹股沟区见肿
减量 CHOPE 联合地西他滨、培门冬酶治疗，治疗后
大淋巴结伴异常糖代谢增加，前胸壁下散在絮条状软组织增厚伴糖 患者额前病灶较前明显好转，但患者因粒细胞缺乏
代谢增加；双侧肩胛骨、双侧锁骨、胸管、双侧数个肋骨，多发脊柱，
导致感染，化疗周期延长且主观拒绝，遂停止化疗，
双侧髂骨、耻骨、坐骨以及双侧股骨上段异常糖代谢增加。B：左侧
额顶部颅骨外软组织肿块伴异常糖代谢增加。 予支持治疗。1个月后患者死亡，总生存期10个月。
图5 PET⁃CT检查结果
2 讨 论
正电子发射计算机断层显像（PET⁃CT）：双侧颈 BPDCN 是一种来源于浆细胞样树突状细胞的
部、腋下、纵隔、双侧髂外血管旁及双侧腹股沟区见 罕见恶性肿瘤 。1994 年首次被描述为 CD4 皮肤
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