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第43卷第10期 李月娥，汤涌泉，杨明明，等. 多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊
2023年10月 断女童中枢性性早熟［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（10）：1385-1391 ·1387 ·

评估子宫动脉 PI、子宫体长径、横径、前后径、子宫 LH、FSH水平。
容积、卵巢容积等。依据 CPP 诊断与治疗专家共 1.3 统计学方法
识，对可疑CPP 患儿进行促性腺激素释放激素类似 采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析。定性资料
物（gonadotropin⁃releasing hormone agonist，GnRHa） 用例数百分率［n（%）］表示，比较采用χ 检验。对于
2
激发试验：即晨8点空腹皮下注射达必佳（曲普瑞林 定量资料，先进行正态分布检验，符合正态分布的数
注射液 2.5 μg/kg，最大不超过 100 μg，规格 0.1 mg 据以均数±标准差（x ± s）表示，相关分析采用Pearson
水针剂，辉凌制药公司，德国），分别于注射后 0、15、 相关分析，两组样本间比较用t检验；对非正态分布
30、60、90 min 采血，免疫化学发光法测定血 LH 和 的数据以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］表示，相关

FSH 的水平，根据激发试验结果（LH 峰值≥5.0 U/L 分析采用Spearman相关分析，两组样本间比较采用
的患儿纳入 CPP 组）结合患儿临床特征，将性早熟 Mann⁃Whitney检验。绘制受试者操作特征（receiver
患儿分为CPP组和非CPP组。 operating characteristic，ROC）曲线，应用 bootstrap 计
1.2.2 盆腔超声和多普勒子宫动脉成像 算曲线下面积（area under curve，AUC）的 95%置信
由经验丰富的超声医师进行经腹部盆腔超声 区间。Logistic 二元回归探讨单一指标与联合指标
评估。测量子宫体及两个卵巢的长径、前后径和横 在诊断女童CPP 中的意义。P < 0.05为差异有统计
径，记录卵泡大小及数目。椭球公式计算子宫和卵 学意义。
巢容积：体积（cm）=长径（cm）×横径（cm）×前后径
3
2 结 果
（cm）×0.523 3。通过将体素采样放置在左右子宫
动脉的上行分支上，定位准确后进行光谱多普勒评 2.1 一般临床资料比较
估，获取连续 3 个稳定的、形态一致的子宫动脉血 共纳入 96 例性早熟女童，依据 GnRHa 激发试
流频谱。检测左右两侧子宫动脉PI取均值。 验结果及临床特征分为非 CPP 组（n=50）和 CPP 组
1.2.3 晨尿LH、FSH测定 （n=46）。两组女童年龄、身高、体重、骨龄、子宫长
嘱受试患儿晨尿留取前夜避免服药、过度饮 径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血 LH 基础
水，于睡前排空膀胱，在 GnRHa 激发试验前留取次 值、血FSH基础值、雌二醇以及GnRHa激发后血LH
日晨尿约 5 mL 于干燥、洁净的一次性尿管，立即放 峰值、FSH 峰值间比较均有显著差异（P < 0.05），体
入4 ℃标本冰箱中。3 000 r/min下离心10 min，收集 重指数（body mass index，BMI）间差异无统计学意
上清液存于-80 ℃冰箱中。免疫化学发光法检测尿 义（P > 0.05，表1）。

表1 非CPP 组与CPP 组患儿一般资料的比较
Table 1 Comparison of general data between the non⁃CPP group and the CPP group

临床资料 非CPP组（n=50） CPP组（n=46） 检验值 P值
年龄（岁，x ± s） 007.36 ± 0.89 007.99 ± 0.82 t=3.57 < 0.01
身高（cm，x ± s） 130.19 ± 5.15 134.16 ± 9.19 t=2.64 < 0.01
体重（kg，x ± s） 028.46 ± 3.91 031.77 ± 7.67 t=2.70 < 0.01
BMI（kg/m ，x ± s） 016.52 ± 2.08 017.41 ± 2.33 t=1.96 0.053
2
骨龄（岁，x ± s） 008.24 ± 1.15 009.74 ± 1.17 t=6.33 < 0.01
子宫长径（mm，x ± s） 020.71 ± 3.89 032.00 ± 5.98 t=11.05 < 0.01
子宫横径（mm，x ± s） 017.10 ± 3.39 019.26 ± 3.94 t=2.89 < 0.01
子宫前后径（mm，x ± s） 008.34 ± 2.21 011.60 ± 4.40 t=4.63 < 0.01
子宫容积［cm ，M（P25，P75 ）］ 1.55（0.90，2.01） 3.19（2.65，5.06） Z=6.32 < 0.01
3
卵巢容积［cm ，M（P25，P75 ）］ 1.57（1.12，2.04） 2.20（1.43，3.28） Z=3.29 < 0.01
3
血LH基础值≥0.3 U/L［n（%）］ 13（26.00） 38（82.61） χ =30.83 < 0.01
2
血FSH基础值［U/L，M（P25，P75 ）］ 2.24（1.63，3.16） 3.73（2.74，5.08） Z=4.32 < 0.01
血雌二醇值≥5 pg/mL［n（%）］ 3（6.00） 27（58.70） χ =30.97 < 0.01
2
血LH峰值（U/L，x ± s） 003.60 ± 0.82 019.80 ± 11.08 t=10.30 < 0.01
血FSH峰值（U/L，x ± s） 012.98 ± 4.51 015.14 ± 4.80 t=2.27 < 0.05