Page 68 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第10期
·1394 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年10月

行单因素分析，结果显示，原发病、脑室外引流时 二元Logistic回归分析，结果显示，原发病、脑室外引
间、腰大池引流时间是神经重症患者术后发生颅内 流时间、腰大池引流时间是神经重症患者术后发生
感染的危险因素（P < 0.05，表1）。进一步做多因素 颅内感染的独立危险因素（P < 0.05，表2）。

表1 训练集影响神经重症患者术后颅内感染的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of postoperative intracranial infection in patients with severe neurological disease（training set）
因素 未感染组（n=89） 感染组（n=51） P值
性别［n（%）］ 0.560
女 36（40.45） 24（47.06）
男 53（59.55） 27（52.94）
年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 62.00（51.00，70.00） 57.00（49.00，68.50） 0.414
GCS 评分［分，M（P25，P75 ）］ 7.00（5.00，12.00） 8.00（5.00，12.50） 0.739
原发病［n（%）］ 0.005
脑出血 33（37.08） 26（50.98）
脑外伤 28（31.46） 3（5.88）
脑肿瘤 12（13.48） 7（13.73）
脑血管病 16（17.98） 15（29.41）
合并糖尿病［n（%）］ 13（14.61） 3（5.88） 0.199
ASA评分［分，M（P25，P75 ）］ 4.00（3.00，4.00） 4.00（3.00，4.50） 0.096
手术时长［min，M（P25，P75 ）］ 170.00（120.00，200.00） 180.00（120.00，240.00） 0.165
手术次数［n（%）］ 0.607
1 80（89.89） 43（84.31）
2 7（7.87） 7（13.73）
3 2（2.25） 1（1.96）
脑室外引流时间［d，M（P25，P75 ）］ 0.00（0.00，0.00） 0.00（0.00，7.50） < 0.001
去颅骨骨瓣［n（%）］ 44（49.44） 23（45.10） 0.750
使用激素［n（%）］ 11（12.36） 4（7.84） 0.584
脑脊液漏［n（%）］ 6（6.74） 4（7.84） 1.000
合并其他部位感染［n（%）］ 45（50.56） 35（68.63） 0.057
腰大池引流时间［d，M（P25，P75 ）］ 0.00（0.00，0.00） 4.00（0.00，6.75） < 0.001

表2 训练集影响神经重症患者术后颅内感染的多因素分析
Table 2 Multivariate analysis of postoperative intracranial infection in patients with severe neurological disease（training set）
因素 β SE OR 95%CI Wald χ 2 P值
原发病 0.078
脑出血 1.00 — — — — —
脑外伤 -1.53 0.69 0.22 0.05~0.74 4.97 0.026
脑肿瘤 0.01 0.57 1.01 0.32~3.08 0.00 0.989
脑血管病 0.29 0.47 1.34 0.53~3.41 0.37 0.539
脑室外引流时间 0.14 0.05 1.15 1.04~1.29 6.40 0.012
腰大池引流时间 0.08 0.04 1.09 1.01~1.18 4.62 0.032

2.2 预测神经重症患者术后颅内感染的列线图模 验证集中AUC为0.831（95%CI：0.725~0.936）（图2）。
型的构建及验证 通过两者的结果可以看出该模型拟合度较好，对预
针对原发病、脑室外引流时间、腰大池引流时 测术后颅内感染风险具有很好的参考价值。

间建立列线图预测模型（图1）。绘制预测模型ROC 2.3 DCA结果
曲线，训练集中AUC为0.774（95%CI：0.695~0.853）， 模型临床决策曲线显示净获益显著高于“全干