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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第11期
·1578 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年11月

·临床研究·

肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系

刘明君 ，赵 杰 ，汤黎明 ，瞿元乾 ，焦宇文 ，瞿 畅 ，刘智鑫 ，杨豪俊 1*
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1，2
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南京医科大学附属常州第二人民医院胃肠外科，江苏 常州 213000；大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044
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［摘 要］ 目的：探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系。方法：收集2021年9月—2022年3月在南京医科大学附属
常州市第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者，采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0（Yale Food Addiction
Scale，YFAS 2.0）进行问卷调查及统计学分析。结果：术前成瘾组大腿围大于非成瘾组（P < 0.05）。术后6个月成瘾组体重指
数（body mass index，BMI）、胸围、腰围、上臂围、大腿围明显小于术前（P < 0.05），术后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、
总胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotrans⁃
ferase，AST）、γ⁃谷氨酰转移酶（gamma⁃glutamyltransferase，GGT）低于术前水平，而总胆汁酸（total bile acid，TBA）高于术前（P <
0.05）。成瘾组术后6个月多余体重减少百分比（percentages of excess weight loss，EWL%）低于非成瘾组（P < 0.05），手术前后总
胆红素差（ΔTBIL）大于非成瘾组（P < 0.05）。结论：术前肥胖人群大多数存在食物成瘾，行腹腔镜下袖状胃切除术后食物成瘾
得到明显改善，术后6个月食物成瘾患者的体重改变小于无成瘾患者。
［关键词］ 肥胖；袖状胃切除术；食物成瘾；多余体重减少百分比
［中图分类号］ R589.2 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）11⁃1578⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20231116

食物成瘾是指在能量需求得到满足之后，即使 切除术是目前最常见的减重手术类型，然而，关于
了解不受控制的食物摄入会导致已知的负面生理 它影响心理和饮食行为的数据很少 ，很少有研究
［8］
和心理后果，仍继续进食的成瘾性行为，食物成瘾 前瞻性调查手术前、后患者食物成瘾的变化。本研
代表了易感个体对食物（尤其是富含糖和脂肪的食 究旨在调查减重手术前和术后6个月食物成瘾的患
物）或进食过程的成瘾反应 ［1⁃2］ 。目前研究证明，食 病率，并评估食物成瘾与袖状胃切除术前各指标及
物成瘾的人会表现出类似吸毒成瘾的症状，包括对 减重结果的可能关联。
“问题食物”的渴望、对食物摄入的控制有限、尝试
1 对象和方法
减少摄入失败以及戒断症状 。与传统多因素物质
［3］
滥用相比，耶鲁大学食物成瘾量表 2.0（Yale Food 1.1 对象
Addiction Scale，YFAS 2.0）评估的食物成瘾只存在 前瞻性收集2021年9月—2022年3月在常州市
于肥胖人群中 ，基于问卷调查和使用其他评估方 第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除术的 84 例患
［4］
法的研究表明，体重指数（body mass index，BMI）> 者为研究对象。本研究经南京医科大学附属常州
28 kg/m 的肥胖者中25%~37%存在食物成瘾，而在病 第二人民医院临床医疗技术伦理委员会审批通过
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态肥胖者或接受减重手术的患者中，食物成瘾率高达 （批件号：［2021］YLA001），所有患者均知情并签署
60% 。近年来，食物成瘾与肥胖关系的研究越来越 书面知情同意书。
［5］
受到科学界的关注，食物成瘾与肥胖在神经生物学 纳入标准：①年龄为16~65岁；②符合袖状胃切
效应方面有某些相似之处 ［6⁃7］ 。食物成瘾与 2 型糖尿 除手术指征，符合中国肥胖及 2 型糖尿病外科治疗
［9］
病间的相关性也开始受到我国学者的关注。袖状胃 指南（2019 版）的要求 ；③能够配合完成医疗过程
和随访过程。
排除标准：①伴有严重的糖尿病急慢性并发
［基金项目］ 常州市卫健委重大科技项目（ZD202114）；常州
市“十四五”卫生健康高层人才项目（2022CZBJ063） 症；②伴有严重的心、肝、肾功能障碍；③伴有影响
∗ 进食的胃肠道疾病；④因各种原因不能完成随访过
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：rrvver@163.com