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第43卷第11期               刘明君，赵 杰，汤黎明，等. 肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系［J］.
                 2023年11月                    南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1578-1582                      ·1581 ·


                                     表3 术后6个月成瘾组与非成瘾组的部分减重手术前后差异指标比较
                          指标                总人数（n=84）          非成瘾组（n=17）           成瘾组（n=67）           P值
                    EWL%（x ± s）              -72.2 ± 34.2        -89.8 ± 47.3        -67.8 ± 28.7      0.016
                    Δ腰臀比（x ± s）               -0.1 ± 0.2          -0.0 ± 0.0          -0.1 ± 0.2       0.543
                    ΔHbA1c（%，x ± s）          -1.01 ± 1.20         -0.6 ± 0.4          -1.1 ± 1.3       0.209
                    ΔTBIL（μmol/L）             -4.6 ± 3.2          -2.6 ± 2.7          -4.5 ± 3.3       0.034
                    ΔALT（μmol/L，x ± s）       -38.0 ± 51.2        -28.3 ± 27.7        -40.5 ± 55.5      0.385
                    ΔAST（μmol/L，x ± s）       -17.5 ± 29.1        -12.1 ± 14.6        -18.9 ± 31.6      0.391
                    ΔTC（mmol/L，x ± s）         -0.0 ± 0.9          -0.2 ± 1.2          -0.0 ± 0.8       0.242
                    ΔTBA（μmol/L，x ± s）        -1.5 ± 3.7          -0.4 ± 1.3          -1.8 ± 4.1       0.203
                   EWL%（多余体重减少百分比）=术后减少体重/（术前体重-标准体重）×100%，以 BMI=24 kg/m 为标准体重。Δ=指标 术后6个月-指标 术前。
                                                                                2
                体活动和久坐行为有关           ［19-20］ ，目前未有探讨特定部           pled bile acid receptor 5，TGR5）通过介导下丘脑⁃胆
                位脂肪与食物成瘾关系的研究，未来可进行相关方                            汁酸⁃TGR5 信号通路可以激活神经性厌食效应，即
                面研究。而两组胸围、腰围、上臂围、臀围有差异但                           当TGR5在中枢中低表达时，食物摄入量会增加，然
                无统计学意义，考虑可能与样本量较少有关。袁建                            而它们在中枢神经系统中的生理作用仍然未知。本
                文等  ［21］ 研究，问卷调查很少使用高度精确的样本量                      研究发现食物成瘾患者术后第6个月 TBA 水平高于
                理论值，总结出不同规模或不同类型的样本容量参                            术前，下一步可将探究BA或TGR5在外周或中枢与
                考范围，若量表类问卷调查问题在 30 个以上，样本                         食物成瘾的关系及潜在机制。
                量应为150~300例，下一步将继续扩大样本量。                              与非食物成瘾患者相比较，食物成瘾患者的
                    本研究术后随访结果显示，重度成瘾患者，术                          EWL%低，差异有统计学意义，证明术前非食物成瘾
                前 38 例，术后 9 例，而术后轻度与中度成瘾患者总                       患者的减重效果好于术前食物成瘾患者，可能与成
                人数增加，考虑为重度或中度患者的成瘾性得到改                            瘾患者术后仍存在成瘾性和暴饮暴食行为有关。
                善。未来将继续扩大样本量，排除偏倚。术后 6 个                          同时食物成瘾患者ΔTBIL 大于非食物成瘾患者，这
                月YFAS 2.0评分较术前明显降低，说明腹腔镜下袖                        些具有统计学意义的指标可在术后继续指导患者
                状胃切除术可以改善患者的食物成瘾，未来将延长                            控制饮食，也可通过量表大致判断肥胖患者的术后
                随访时间，探究腹腔镜下袖状胃切除术能否长期改                            减重效果。
                善患者的食物成瘾性。                                            综上所述，大多数肥胖患者术前存在食物成
                    术后 6 个月成瘾组 BMI（29.7±5.2）kg/m 明显低              瘾，且行腹腔镜下袖状胃切除术后，食物成瘾程度
                                                       2
                于术前（38.8±6.7）kg/m ，且差异有统计学意义，显示                   得到较大改善，同时外形、体重、肝功能、糖尿病均
                                    2
                腹腔镜下袖状胃切除术可明显改善患者体重及                              有明显改善。本研究尚存在一些局限性：①本研究
                BMI。与此同时，术后6个月成瘾组患者胸围、腰围、                         是减重术后短、中期的疗效分析，术后的长期效果
                上臂围、大腿围与术前相比均明显减小，差异均有                            仍需要进一步研究；②本研究是单中心研究，存在
                统计学意义，虽然臀围也小于术前，但差异无统计                            一定局限性，未纳入人群中食物成瘾者的种族、饮食
                学意义，同样考虑与饮食结构、地域及人种差异有                            构成、用药史及疾病状态等情况；③部分指标存在差
                关 ［22］ ，未来可扩大样本量继续研究。                             异但无统计学意义，需扩大样本量进一步研究。
                    此 外 ，对 于 食 物 成 瘾 患 者 ，术 后 6 个 月 的
                                                                 ［参考文献］
                HbA1c、TBIL、ALT、AST、GGT水平均低于术前，差异
                均有统计学意义。证明通过腹腔镜下袖状胃切除                            ［1］ SCHULTE E M，GEARHARDT A N. Associations of food
                                                                       addiction in a sample recruited to be nationally represen⁃
                术，患者的肝功能得到明显改善，血糖水平得到有
                                                                       tative of the United States［J］. Eur Eat Disorders Rev，
                效控制。Perino 等    ［23］ 、Castellanos⁃Jankiewicz 等 ［24］ 研
                                                                       2018，26（2）：112-119
                究发现胆汁酸（bile acid，BA）是信号分子，在生理和                   ［2］ GUERRERO PÉREZ F，SÁNCHEZ ⁃ GONZÁLEZ J，
                病理过程中介导各种细胞反应，大脑中可以检测到                                 SÁNCHEZ I，et al. Food addiction and preoperative
                BA。餐后 BA 可以到达大脑并激活负反馈回路，控                              weight loss achievement in patients seeking bariatric sur⁃

                制饱腹感，G 蛋白偶联胆汁酸受体 5（G⁃protein⁃cou⁃                      gery［J］. Eur Eat Disorders Rev，2018，26（6）：645-656
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