Page 108 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期
·1580 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年11月

表1 患者术前一般资料

指标 总人数（n=84） 非成瘾组（n=17） 成瘾组（n=67） P值
年龄（岁，x ± s） 32.7 ± 7.0 33.4 ± 9.7 32.5 ± 6.3 <0.667
女性［%（n/N）］ 70.2（59/84） 70.6（12/17） 70.1（47/67） <0.972
BMI（kg/m ，x ± s） 38.2 ± 6.5 36.00 ± 5.20 38.8 ± 6.7 <0.117
2
食物成瘾严重程度（0/1/2/3，n） 17/18/11/38 17/0/0/0 0/18/11/38 <0.001
YFAS 2.0得分（分，x ± s） 05.7 ± 4.2 00.4 ± 0.5 07.1 ± 3.6 <0.001
胸围（cm，x ± s） 115.8 ± 12.5 112.7 ± 11.1 116.8 ± 12.9 <0.289
腰围（cm，x ± s） 112.6 ± 18.0 107.5 ± 14.8 114.2 ± 18.7 <0.227
腰臀比（x ± s） 00.9 ± 0.1 00.9 ± 0.2 01.0 ± 0.1 <0.106
臀围（cm，x ± s） 117.6 ± 14.2 112.9 ± 8.60 119.1 ± 15.4 <0.157
大腿围（cm，x ± s） 67.0 ± 7.0 63.9 ± 5.7 68.1 ± 7.1 <0.046
上臂围（cm，x ± s） 34.6 ± 4.2 32.9 ± 4.4 35.2 ± 4.0 <0.100
HbA1c（%，x ± s） 06.4 ± 1.3 05.9 ± 0.4 06.5 ± 1.5 <0.015
TBIL（μmol/L，x ± s） 12.9 ± 6.7 12.4 ± 6.8 13.0 ± 6.7 <0.751
ALT（μmol/L，x ± s） 053.8 ± 51.2 044.7 ± 27.9 056.1 ± 55.6 <0.415
AST（μmol/L，x ± s） 035.3 ± 28.3 029.5 ± 13.7 036.7 ± 30.9 <0.352
GGT（μmol/L，x ± s） 054.5 ± 59.7 038.7 ± 18.7 058.5 ± 65.7 <0.223
LDL⁃C（mmol/L，x ± s） 03.1 ± 0.9 02.9 ± 0.6 03.0 ± 0.8 <0.744
TC（mmol/L，x ± s） 04.9 ± 1.0 04.9 ± 0.9 05.3 ± 1.4 <0.156
TBA（μmol/L，x ± s） 03.9 ± 3.0 03.9 ± 1.7 03.9 ± 3.3 <0.936
食物成瘾严重程度（0/1/2/3）：“0”=无成瘾；“1”=轻度成瘾；“2”=中度成瘾；“3”=重度成瘾。

计学意义（表2）。 表2 食物成瘾患者术前、术后资料对比（n=67）
2.4 术后6个月成瘾组与非成瘾组各指标比较 指标 术前 术后6个月 P值
2
收集无食物成瘾肥胖患者腹腔镜下袖状胃切 BMI（kg/m ，x ± s） 38.8 ± 6.7 29.7 ± 5.2 <0.001
除术后 6 个月资料，挑选部分减重手术前后差异指 食物成瘾严重程度 0/18/11/38 24/21/13/9 <0.001
（0/1/2/3，n）
标与食物成瘾患者进行比较（表3）。其中非成瘾组
YFAS 2.0得分（分，x ± s） 07.1 ± 3.6 03.0 ± 2.3 <0.001
EWL%高于成瘾组，差异有统计学意义（P=0.016）。
胸围（cm，x ± s） 116.8 ± 12.9 104.9 ± 13.3 <0.003
此外非成瘾组的TBIL 差值（ΔTBIL）小于成瘾组，且 腰围（cm，x ± s） 114.2 ± 18.7 097.4 ± 17.5 <0.037
差异有统计学意义（P=0.034）。两组其他指标手术 臀围（cm，x ± s） 119.1 ± 15.4 092.1 ± 33.4 <0.186
前后的差值，如Δ腰臀比、ΔHbA1c、ΔALT、ΔAST、 上臂围（cm，x ± s） 35.19 ± 3.99 30.3 ± 4.4 <0.009
ΔTC、ΔTBA的差异均无统计学意义。 大腿围（cm，x ± s） 68.1 ± 7.1 60.6 ± 7.9 <0.021
HbA1c（%，x ± s） 06.5 ± 1.5 05.4 ± 0.4 <0.001
3 讨 论 TBIL（μmol/L，x ± s） 13.0 ± 6.7 08.8 ± 5.1 <0.001
根据本研究患者术前YFAS 2.0量表结果显示， ALT（μmol/L，x ± s） 056.1 ± 55.6 015.6 ± 11.3 <0.001
AST（μmol/L，x ± s） 036.7 ± 30.9 017.8 ± 11.1 <0.001
本研究行腹腔镜下袖状胃切除术肥胖患者的术前
GGT（μmol/L，x ± s） 058.5 ± 65.7 026.3 ± 96.6 <0.001
食物成瘾率为 79.8%，与一项纳入 20 余种不同类型
LDL⁃C（mmol/L，x ± s） 03.0 ± 0.8 03.1 ± 0.7 <0.734
研究的 meta 分析显示的随机人群食物成瘾患病率 TC（mmol/L，x ± s） 05.3 ± 1.4 04.7 ± 1.0 <0.662
［16］
为 5.4%~56.8%、平均患病率为 19.9% 相比，远高 TBA（μmol/L，x ± s） 03.9 ± 3.3 05.1 ± 5.9 <0.001
于后者。目前相关文献指出在病态肥胖者或接受 食物成瘾严重程度（0/1/2/3）：“0”=无成瘾；“1”=轻度成瘾；“2”=
［5］
减重手术的患者中，食物成瘾率高达60% ，本研究 中度成瘾；“3”=重度成瘾。
结果与之大致符合。分析原因可能与人种、地域、 程度有关。相关文献证明，糖尿病是食物成瘾的危
饮食构成差异有关。术前成瘾组与非成瘾组的 险因素之一，且腹腔镜下袖状胃切除术可明显改善
HbA1c水平差异有统计学意义，成瘾组HbA1c明显 糖尿病 ［17-18］ 。同时，术前成瘾组患者大腿围明显大
高于非成瘾组，考虑食物成瘾与糖尿病、血糖控制 于非成瘾组，且差异有统计学意义，考虑与遗传、身