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第43卷第11期               刘明君，赵 杰，汤黎明，等. 肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系［J］.
                 2023年11月                    南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1578-1582                      ·1579 ·


                程或资料缺失。                                           场调查，调查前向患者解释调查的目的、意义及答
                1.2  方法                                           卷方法，调查时采用统一指导语，由患者独立完成
                1.2.1 一般资料调查                                      问卷填写，对其不理解的问题不做暗示性解释，填
                    ①一般指标：性别、年龄、BMI、胸围、腰围、臀                       写完毕统一回收问卷。本研究共发放术前、术后问
                围、上臂围、大腿围、腰臀比；②代谢相关生化指标：                          卷各 84 份，回收有效问卷各 84 份。
                总 胆 红 素（total bilirubin，TBIL）、糖 化 血 红 蛋 白         1.3  统计学方法
               （hemoglobin A1c，HbA1c）、丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶                 采用 SPSS 25.0 统计软件，符合正态分布的计
               （alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移            量资料以均值±标准差（x ± s）表示。组间横向资料
                酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ⁃谷氨酰转移         比较采用独立样本 t 检验，同一患者前后纵向资料

                酶（gamma⁃glutamyltransferase，GGT）、总胆固醇（total       比较采用配对 t 检验，有序变量采用 Kruskal⁃Wallis
                                                                                     2
                cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density             检验，计数资料采用χ 检验。P < 0.05为差异有统计
                lipoprotein⁃cholesterol，LDL⁃C）、总胆汁酸（total bile    学意义。
                acid，TBA）；③减重代谢手术治疗效果相关指标：
                                                                  2  结 果
                BMI、多余体重减少百分比（percentages of excess
                weight loss，EWL%）。                                2.1  术前一般资料
                1.2.2 YFAS 2.0调查                                      肥胖患者中女59例（70.2%），男25例（29.8%）。
                    YFAS 2.0 是一个包含 35 个项目的自我报告测                   按照术前 YFAS 2.0 量表调查结果分为成瘾组与非
                量方法，它基于物质使用障碍标准《精神卫生疾病                            成瘾组，两组患者在年龄、性别、术前 BMI、胸围、
                诊断与统计手册第五版》（DSM⁃5）中的 11 种症状，                      ALT、AST等方面差异均无统计学意义，成瘾组大腿
                评估食物成瘾的严重程度和临床意义                 ［10-11］ 。评分选     围大于非成瘾组（P=0.046，表 1）。此外，成瘾组的
                项包括：①症状评分：它是 DSM⁃5 中认可的食物成                        HbA1c水平高于非成瘾组（P=0.015，表1）。
                瘾症状的总和。评分范围为0~11，不依赖于临床显                          2.2  术前食物成瘾情况
                著损害（测量与饮食行为相关的痛苦和重大生活问                                肥胖患者中食物成瘾组 67 例（79.8%），其中轻
                题）。②诊断评分：当两种或两种以上的临床症状                            度 18 例（26.9%）、中度 11 例（16.4%）、重度 38 例
                被认可，加上有临床显著损伤时，记录该评分，并可                          （56.7%）；非成瘾组17例（20.2%）。两组食物成瘾严
                以筛选食物成瘾“阳性”或食物成瘾“阴性”。③严                           重程度比较差异有统计学意义（P < 0.001），成瘾组
                重程度指数，分为无成瘾（症状数0或1+临床意义）、                         YFAS 2.0得分高于非成瘾组（P < 0.001，表1）。
                轻度（症状数 2 或 3+临床意义）、中度（症状数 4 或 5                   2.3  腹腔镜下袖状胃切除术后随访情况
                +临床意义）和重度（症状数≥6 +临床意义）。只有食                            对术前通过 YFAS 2.0 量表诊断具有食物成瘾
                物成瘾“阳性”才被定义为轻度、中度或重度。在目前                          的67例患者在袖状胃切除术后进行6个月的随访，
                研究中，该量表的重测信度为 0.72，Cronbach’s α 系                 将术后6个月资料与术前进行比较（表2）。
                        ［12］
                数为 0.92 。YFAS 是目前比较主流且权威的判断                           术前诊断为食物成瘾患者术后6个月随访中无
                食物成瘾趋势的测量工具，许多国家的学者们也先                            食物成瘾24例（35.8%），轻度成瘾21例（31.3%），中
                后将该量表运用到各自国人的研究当中                    ［13］ 。在中     度成瘾 13 例（19.4%），重度成瘾 9 例（13.4%），术后
                国,目前 YFAS 2.0 已经测量近千名在校大学师生，                      6 个月YFAS 2.0得分低于术前（P < 0.001，表2）。
                验证性因素分析用于评估YFAS 2.0的因素结构，并                            食物成瘾患者术后 6 个月 BMI（P < 0.001）、胸
                评估心理测量学特性          ［14-15］ 。最终得出 YFAS 2.0 是       围（P=0.003）、腰围（P=0.037）、上臂围（P=0.009）、大
                一种简单、可靠、有效的中国普通人群食物成瘾的                            腿围（P=0.021）均小于术前，差异均有统计学意义。
                筛查工具。                                             术后6个月臀围小于术前但差异无统计学意义（P >
                1.2.3 调查方法                                        0.05）。术后 6 个月 HbA1c（P < 0.001）、TBIL（P <
                    采用一般资料调查表和 YFAS 2.0 量表调查每                     0.001）、ALT（P <0.001）、AST（P < 0.001）、GGT（P <
                位患者的一般指标、检验指标、食物成瘾得分及程                            0.001）水平均低于术前，但 TBA（P < 0.001）水平高
                度，收集患者术前及术后 6 个月的数据资料。食物                          于术前，差异均有统计学意义。而术后6个月LDL⁃
                成瘾调查表由研究者本人对患者进行一对一的现                             C（P=0.734）、TC（P=0.662）与术前相比，差异均无统
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