Page 117 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第11期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年11月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1589 ·

·综 述·

壁面剪切力在动脉夹层形成中的作用与机制研究进展

张嘉伟，梅峻豪，刘婷婷，贾中芝 *
南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科，江苏 常州 213003

［摘 要］ 动脉夹层（arterial dissection，AD）的发生是多因素共同作用的结果，壁面剪切力（wall shear force，WSS）是血流与血
管壁的摩擦力，是AD发生的重要始动因素。异常WSS通过多种机制引起动脉壁各层结构（内膜、中膜、外膜）的病理性改变，
如内皮细胞结构和功能障碍、内弹力板损伤、平滑肌细胞数量减少和表型转化、细胞外基质降解等，最终导致AD的发生。为
了更好地了解AD的发病机制，本文对异常WSS引起动脉壁各层结构病理性改变的调控机制进行综述。
［关键词］ 壁面剪切力；动脉；夹层
［中图分类号］ R543 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）11⁃1589⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20231118

The role and mechanism of wall shear stress in the occurrence of arterial dissection
ZHANG Jiawei，MEI Junhao，LIU Tingting，JIA Zhongzhi *
Department of Interventional and Vascular Surgery，the Affiliated Changzhou Second People’s Hospital of Nanjing
Medical University，Changzhou 213003，China

［Abstract］ The occurrence of arterial dissection（AD）is the result of multiple factors. Wall shear force（WSS），an important
initiating factor for AD，is the friction between blood flow and vessel wall. Abnormal WSS can cause pathological changes of arterial
wall（intima，media，adventitia）through various mechanisms，such as endothelial cell structure and dysfunction，internal elastic lamina
injury，reduction and phenotypic transformation of smooth muscle cells，extracellular matrix degradation，and eventually lead to the
occurrence of AD. In order to better understand the pathogenesis of AD，this article reviews the regulatory mechanisms of pathological
changes in each layer of arterial wall caused by abnormal WSS.
［Key words］ wall shear stress；artery；dissection
［J Nanjing Med Univ，2023，43（11）：1589⁃1595］

动脉夹层（arterial dissection，AD）是指动脉内膜 中的作用与机制逐渐被明确 ［1⁃2］ 。为了更好地了解
出现破裂口，血液经破裂口进入动脉内膜下及中 AD的发病机制，本文对WSS在AD发病中的作用与
膜，致使动脉内膜与中膜分离。壁面剪切力（wall 机制进行汇总分析。
shear stress，WSS）是指血流与血管内皮间的摩擦所
1 WSS与AD
作用于血管壁单位面积的力，也称切应力。近年来
随着计算机流体模拟技术的发展，WSS 在 AD 形成 WSS 的实质是血液流动过程中与血管内皮之
间的摩擦力，其大小与血液的黏度、流速和血管内
径直接相关，其计算公式为τw=4 μQ/πa ，其中μ为血
3
［基 金 项 目］ 江 苏 省 医 学 会 科 研 专 项 资 金 资 助（SYH ⁃
液黏度，Q 为平均血流量，a 为血管内径。人体大血
3201140⁃0030⁃2021025）；常州市政策引导类计划（国际科技
管的 WSS 在 10~70 dyn/cm 之间。WSS 直接作用于
2
合作/港澳台科技合作）项目（CZ20220029）；常州市应用基础
动脉内皮，之后内皮细胞（endothelial cell，EC）通过
研究项目（CJ20210108）
多种信号通路对动脉壁的组成成分产生影响。此
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jiazhongzhi.1998@163.
com 外，当血液流经不同形状的动脉而加速或减速时，