Page 80 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第11期
               ·1552 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年11月


              静脉滴注。对照组上机前给予 10%葡萄糖酸钙注                           （P＞0.05，表1）。观察组的TBIL基线水平高于对照
              射液10 mL溶解至5%葡萄糖注射液100 mL中静脉输                      组，差异有统计学意义（P < 0.05，表 1）。两组患者
              注，预防变态反应及低钙血症发生。醋酸钠林格注射                           治疗前其他生化指标（TP、GLB、ALB）及电解质、凝
              液为含钙制剂，因此不常规术前补充葡萄糖酸钙。                            血功能指标（PT、APTT、Fbg、INR）的基线水平比较
              治疗参数设置：血流量3~5 mL/（kg·min），治疗时间                    差异均无统计学意义（P > 0.05，表1）。
              2~3 h/次，置换液流速20~30 mL/（kg·h），2次血浆置                2.2  两组患者治疗过程中血流动力学的比较
              换间隔24~48 h，根据病情需要一般进行2~5次血浆                            本研究比较了两组患者每次TPE治疗前1 h、治
              置换。                                               疗开始时、治疗开始后 1 h、治疗开始后 2 h、治疗结
              1.2.2 观察指标                                        束后 1 h 的平均动脉压及心率，两组间差异均无统
                  每次TPE治疗前后均检测生化、凝血等指标，记                        计学意义（P＞0.05，表2）。
              录生命体征，医生根据临床需要对显著差异指标给予                           2.3  两组患者治疗前后生化指标及凝血指标比较
              对症处理。比较两组患者治疗前1 h、治疗开始时、治                              观察组治疗后TP、GLB及Fbg均较治疗前下降，
              疗开始后 1 h、治疗开始后 2 h、治疗结束后 1 h 的心                   差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后ALB、
              率及平均动脉压；比较每次治疗前后生化指标变                             PT、INR 及 Mg 较治疗前下降，差异有统计学意义
                                                                             2+
              化［即总蛋白（total protein，TP）、球蛋白（globulin，            （P < 0.05）。两组治疗后 P 及 Ca 均较治疗前下降，
                                                                                             2+
              GLB）、白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total biliru⁃          差异有统计学意义（P＜0.05，表3）。
              bin，TBIL）、电解质］及凝血功能指标［纤维蛋白原                       2.4 两组患者TPE结束后1周的指标比较
             （fibrinogen，Fbg）、国际标准化比值（international nor⁃             在治疗过程中，根据患者的凝血功能补充新鲜
              malized ratio，INR）、凝 血 酶 原 时 间（prothrombin        冰冻血浆、凝血酶原复合物及纤维蛋白等血制品。
              time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial             观察组补充血制品8次，其中新鲜冰冻血浆900 mL，
              thromboplastin time，APTT）］。观察两组治疗后不良              Fbg 6 g；对照组补充血制品 1 次，为新鲜冰冻血浆
              反应发生情况，包括变态反应、低钙血症等。根据                            200 mL。在TPE治疗结束1周后比较了患者的生化
              TPE 结束 1 周后基础疾病的反应分为完全缓解、部                        及凝血指标，发现在治疗前与治疗结束后 1 h 差异
              分缓解和无反应，对患者结局进行量化。并对两组                            有统计学意义的指标基本恢复至正常水平，且两组
              患者TPE结束后1周的生化及凝血功能指标与治疗                           间差异无统计学意义（P > 0.05，表4）。同时比较了
              前水平进行组内比较。                                        两组患者治疗结束1周后与治疗前基线水平的相关
              1.3  统计学方法                                        指标，发现观察组的相关指标差异均无统计学意义
                  采用 R.4.04 统计软件进行数据分析，服从近似                     （P > 0.05，表5），而对照组的PT、INR较治疗前基线
              正态分布计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，非正                       水平下降，差异均有统计学意义（P < 0.05，表5）。
              态分布计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］                    2.5  两组不良反应及临床结局比较
              表示，计数资料以百分数（%）表示。符合正态分布                                20 例患儿共进行 62 次 TPE，共发现 9 例次过敏
              的计量资料组间比较采用 t 检验，不符合正态分布                          反应及 7 例次低钙血症事件，未发现严重出血事
              的计量资料采用非参数检验（Mann⁃Whitney 检验）；                    件。对照组在治疗过程中的变态反应发生率为
              计数资料组间比较采用χ 检验。P＜0.05 为差异有                        25.00%，高于观察组的5.88%，但差异无统计学意义
                                     2
              统计学意义。                                            （P > 0.05）。两组治疗过程中低钙血症的发生率差
                                                                异无统计学意义（P=0.128，表6）。两组均无死亡事
              2  结 果
                                                                件发生。观察组在最后1次TPE 1周后观察到3例基
              2.1  两组临床特征及实验室检查基线比较                             础疾病完全缓解，6例部分缓解，1例无反应；对照组
                  2019年4月—2023年3月南京医科大学附属儿                      观察到 4 例基础疾病完全缓解，4 例部分缓解，2 例
              童医院共 20 例患儿接受 62 例次 TPE（观察组 10 例                  无反应。两组患儿在TPE结束后1周的临床结局比
              共34例次TPE，对照组10例28例次TPE）治疗，两组                      较差异无统计学意义（P > 0.05）。
              患者接受血浆置换次数比较差异无统计学意义
                                                                3 讨 论
             （P＞0.05，表 1）。患者年龄（9.85±3.86）岁，两组患
              者性别、年龄、原发疾病比较，差异均无统计学意义                                TPE 是血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫性
   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85