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第43卷第11期 钱亚莉，范铭兴，缪红军，等. 白蛋白联合醋酸钠林格注射液作为置换液在儿童血浆置换治疗中的
2023年11月 安全性观察［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（11）：1550-1556 ·1553 ·

表1 两组患者TPE治疗前临床特征及实验室检查指标比较
Table 1 Comparison of clinical characteristics and laboratory inspection indicators between two groups betore TPE treat⁃
ment
指标 观察组（n=10） 对照组（n=10） χ /t值 P值
2
性别［n（%）］ 0.492 0.781
男 5（50.00） 4（40.00）
女 5（50.00） 6（60.00）
年龄（岁，x ± s） 08.53 ± 4.26 011.17 ± 3.09 1.513 0.153
原发疾病［n（%）］ 0.952 0.621
药物中毒 2（20.00） 1（10.00）
中枢神经系统疾病 8（80.00） 9（90.00）
血浆置换次数［次，M（P25，P75 ）］ 4（3，5）0. 3（2，4）0. 0.318
生化指标
TP（g/L，x ± s） 062.29 ± 10.02 067.24 ± 7.30 2.205 0.051
GLB（g/L，x ± s） 22.16 ± 7.79 024.82 ± 5.85 1.506 0.132
ALB（g/L，x ± s） 40.13 ± 4.91 042.41 ± 3.83 2.023 0.051
TBIL（μmol/L，x ± s） 016.47 ± 15.51 009.59 ± 5.07 2.393 0.021
K（mmol/L，x ± s） 04.13 ± 0.29 004.08 ± 0.31 0.620 0.538
+
Na（mmol/L，x ± s） 137.76 ± 3.120 138.61 ± 2.51 1.171 0.246
+
Mg （mmol/L，x ± s） 000.94 ± 0.090 000.98 ± 0.08 1.761 0.083
2+
P（mmol/L，x ± s） 001.28 ± 0.240 001.29 ± 0.16 0.037 0.971
Ca （mmol/L，x ± s） 002.27 ± 0.110 002.40 ± 0.10 3.057 0.710
2+
凝血功能指标
PT（s，x ± s） 13.42 ± 1.80 013.18 ± 2.61 0.662 0.511
APTT（s，x ± s） 05.56 ± 9.80 034.43 ± 9.34 0.565 0.574
Fbg（g/L，x ± s） 01.96 ± 0.84 002.33 ± 0.81 1.848 0.069
INR（x ± s） 01.18 ± 0.15 001.18 ± 0.23 0.056 0.955

表2 TPE治疗过程中平均动脉压和心率的比较
Table 2 Comparison of heart rate and mean arterial pressure during TPE treatment （x ± s）
平均动脉压（mmHg） 心率（次/min）
时间
观察组（n=10） 对照组（n=10） t值 P值 观察组（n=10） 对照组（n=10） t值 P值
治疗前1 h 82.76 ± 11.98 81.11 ± 11.05 0.560 0.577 098.29 ± 27.05 103.75 ± 22.81 0.862 0.392
治疗开始时 83.81 ± 12.52 78.45 ± 12.67 1.649 0.105 101.41 ± 21.18 102.61 ± 23.52 0.208 0.836
治疗开始后1 h 81.47 ± 12.85 79.47 ± 12.01 1.279 0.206 103.88 ± 24.81 096.14 ± 22.75 1.279 0.206
治疗开始后2 h 77.40 ± 13.42 78.98 ± 11.85 0.489 0.626 101.55 ± 25.01 099.39 ± 24.51 0.346 0.732
治疗结束后1 h 79.81 ± 10.36 80.89 ± 12.77 0.356 0.723 104.24 ± 17.33 093.43 ± 25.90 1.925 0.061
脑炎、药物中毒等多种儿科危重症疾病的重要治疗 本，同时维持胶体渗透压。但是大量使用生理盐水
［3］
方法 ，其原理是通过滤过膜分离血液成分，弃去血 将导致血氯迅速升高，显著增加高渗性代谢性酸中
浆及其中的致病因子 ［12］ ，同时补充新鲜血浆或人血 毒 ［14］ 。1 项前瞻性的包括 1 727 次血浆置换的研究
白蛋白等物质，达到缓解和治疗疾病的作用。血 显示，使用1份生理盐水+2份5%的白蛋白作为置换

浆是 TPE 最常用的置换液，儿童血浆置换量为 40~ 液，发生瘙痒、皮疹的比例较全血浆组显著下降，但
60 mL/（kg·次） ，但在目前血源紧缺情况下，其应 患者发生轻、重度低血压，恶心、呕吐等不良反应的比
［13］
［9］
用具有明显的局限性，且大量使用血浆会增加变态 例显著增高 。另一项研究显示，在风湿免疫性疾病
反应、低钙血症和病毒相关疾病等并发症发生的风 中，白蛋白作为置换液与血浆作为置换液的 TPE 过
［6］
险。为降低上述风险，减少血浆的使用，有研究推 程中的总体并发症发生率并没有显著差异 。
荐5%白蛋白混合1/3生理盐水替代血浆，以降低成 本研究使用 20%人血白蛋白联合醋酸钠林格