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第43卷第12期 高 峰,陈文琳,韦永中,等. 节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤的优势[J].
2023年12月 南京医科大学学报(自然科学版),2023,43(12):1743-1747 ·1747 ·
重建,发现与未累及神经血管的患者相比,该类患 lignant bone tumors⁃functional outcome and endoprosthet⁃
者的手部功能受限、神经恢复不完全和局部并发症 ic complications[J]. Cancers,2021,13(16):3971
发生率明显较高 [9,14] 。Kapoor 等 [13] 对 1 例患者的桡 [4] 张 浩,王 丰,张净宇,等. 膝关节肿瘤型假体翻修的
原因及疗效分析[J]. 中华骨科杂志,2022,42(24):
神经与肌皮神经进行切除重建,术后出现了桡神经
1634-1642
麻痹,但术后5个月自行恢复。这可能提示,对于该
[5] CHERQUI S. Hematopoietic stem cell gene therapy for
类型的患者,尽可能保留对主要神经血管的保留,
cystinosis:from bench ⁃ to ⁃ bedside[J]. Cells,2021,10
对于可疑受到肿瘤侵犯的部位,可切除后重建。
(12):3273
正如本研究所观察到的,虽然缩短的肢体在外 [6] LI Y,KATAYAMA Y,NIE I,et al. Development of a nov⁃
观上可能并不令人满意,但在这种极端情况下,保 el regenerative therapy for malignant bone tumors using
留功能良好的肢体可以弥补外观缺陷。在患者心 an autograft containing tumor inactivated by high hydro⁃
理及人文关怀层面,截肢对于患者的身心都是巨大 static pressurization(HHP)[J].Regen Ther,2023,2(22):
的打击。结果表明,缩短肢体比永久性截肢更容易 224-231
被患者接受。节段性截肢还可减少因高昂手术费 [7] RUF P,ORASSI V,FISCHER H,et al. Towards mechano⁃
biologically optimized mandible reconstruction:CAD/
而拒绝假体置换并接受截肢的患者数量。有功能
CAM miniplates vs. reconstruction plates for fibula free
且有感觉肢是任何一种假肢都不能替代的。接受
flap fixation:a finite element study[J].Front Bioeng Bio⁃
该手术的患者对术后结果均感到满意。
technol,2022,(17)10:1005022
本研究尚存在一定局限性,首先样本量偏小, [8] EAPEN M,BRAZAUSKAS R,WALTERS M C,et al. Ef⁃
这是由于该手术的适应证狭窄,且患有如此广泛的 fect of donor type and conditioning regimen intensity on
上肢肉瘤的患者人数较少。其次,本研究是基于单 allogeneic transplantation outcomes in patients with sick⁃
中心的回顾性研究,病例入组可能存在偏移,影响 le cell disease:a retrospective multicentre,cohort study
结果的准确性。最后,该研究没有将其结果与对照组 [J]. Lancet Haematol,2019,6(11):e585-e596
患者进行类似适应证的肢体截肢进行比较。期待多 [9] WINDHAGER R,MILLESI H,KOTZ R. Resection ⁃ re⁃
中心扩大样本量对本研究结果进行验证与拓展。 plantation for primary malignant tumours of the arm:an al⁃
ternative to fore⁃quarter amputation[J]. J Bone Joint Surg
总的来说,在部分四肢广泛累及骨骼和软组织
Br,1995,77(1):176-184
的肉瘤患者中,节段性截肢是一种肿瘤学上安全且
[10] TSUKAMOTO S,MAVROGENIS A F,HONOKI K,et al.
功能上可行的部分保肢方法。尽管在技术上具有
Reconstruction after talar tumor resection:a systematic re⁃
挑战性,但与截肢不同,这种手术不仅通过获得广泛 view[J]. Curr Oncol,2022,29(12):9788-9800
的手术切缘来提供理想的肿瘤学结果,而且还保留了 [11] KETOLA H,KASK G,BARNER⁃RASMUSSEN I,et al.
具有功能的肢体。在其他重建方法不可行的情况下, Measuring functional outcome in upper extremity soft⁃tis⁃
推荐该手术作为严重致残截肢的合理替代方案。 sue sarcoma:validation of the Toronto extremity salvage
score and the QuickDASH patient ⁃ reported outcome in⁃
[参考文献]
struments[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg,2022,75
[1] SCHNEIDER K N,BRÖKING J N,GOSHEGER G,et al. (5):1543-1550
What is the implant survivorship and functional outcome [12] BLÄSIUS F,DELBRÜCK H,HILDEBRAND F,et al. Sur⁃
after total humeral replacement in patients with primary gical treatment of bone sarcoma[J]. Cancers(Basel),
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1754-1764 [13] KAPOOR L,BANJARA R,KUMAR V S,et al. Surgical
[2] KIM S,RYU C,JUNG S T,et al. Differences in kinematic phocomelia or phoco⁃reduction as a method of limb sal⁃
and kinetic patterns according to the bone tumor location vage for sarcomas of the upper limb:a suitable alternative
after endoprosthetic knee replacement following bone tu⁃ to amputation[J]. J Surg Oncol,2022,125(2):246-255
mor resection:a comparative gait analysis between distal [14] TEUNIS T,NOTA S P,HORNICEK F J,et al. Outcome af⁃
femur and proximal tibia[J]. J Clin Med,2021,10(18): ter reconstruction of the proximal humerus for tumor re⁃
4100 section:a systematic review[J]. Clin Orthop Relat Res,
[3] AHRENS H,THEIL C,GOSHEGER G,et al. The bate⁃ 2014,47(2):2245-2253
man⁃type soft tissue reconstruction around proximal or to⁃ [收稿日期] 2023-03-30
tal humeral megaprostheses in patients with primary ma⁃ (本文编辑:唐 震)