Page 75 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第12期 陈 月，张赟建，李 彬，等. 术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响［J］.
2023年12月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（12）：1686-1693 ·1691 ·

表4 侵犯或靠近后包膜亚组是否神经监测声音障碍比较（倾向评分匹配后）
Table 4 Comparison of IONM vs non⁃IONM with two kinds of questionnaires in approaching or invading the posterior
capsule subgroup（after PSM）
总体 非IONM组 IONM组 P值
VHI⁃10（1个月）
均值±标准差 07.51 ± 10.97 07.89 ± 12.17 7.14 ± 9.780 0.774
中位数（四分位数） 2.00（0.00，9.50） 2.00（0.00，9.50） 3.50（0.00，10.50） 0.716
范围 0.00~40.00 0.00~40.00 0.00~40.00
VHI⁃10（6个月）
均值±标准差 2.26 ± 5.78 3.39 ± 7.71 1.14 ± 2.400 0.099
中位数（四分位数） 0.00（0.00，1.00） 0.00（0.00，1.00） 0.00（0.00，0.50） 0.503
范围 0.00~40.00 0.00~40.00 0.00~40.00
VHI⁃10（1个月）［n（%）］ 1.000
≤11分 0.55（76.39） 0.28（77.78） 0.27（75.00）
>11分 0.17（23.61） 00.8（22.22） 0.09（25.00）
VHI⁃10（6个月）［n（%）］ 0.115
≤11分 0.68（94.44） 0.32（88.89） 0.36（100.00）
>11分 0.04（5.56） 0.04（11.11） 0.00（0.00）
THYCA⁃QoL（1个月）
均值±标准差 10.77 ± 18.50 15.66 ± 22.41 5.73 ± 11.68 0.029
中位数（四分位数） 0.00（0.00，16.67） 0.00（0.00，33.33） 0.00（0.00，0.00） 0.034
范围 0.00~100.00 0.00~100.00 0.00~33.33
THYCA⁃QoL（6个月）
均值±标准差 10.77 ± 18.50 15.66 ± 22.41 5.73 ± 11.68 0.029
中位数（四分位数） 0.00（0.00，16.67） 0.00（0.00，33.33） 0.00（0.00，0.00） 0.034
范围 0.00~100.00 0.00~100.00 0.00~33.33
VHI⁃10评分样本量为72例，THYCA⁃QoL评分样本量为65例。

表5 倾向评估匹配前后预防性中央区淋巴结清扫术亚组的基线比较
Table 5 Characteristics of preventive central lymphadenectomy subgroup before and after PSM ［n（%）］
PSM前 PSM后
总体 非IONM组 IONM组 总体 非IONM组 IONM组
P值 P值
（n=148） （n=108） （n=40） （n=66） （n=33） （n=33）
手术方式 0.002 1.000
全甲状腺切除 061（41.22） 036（33.33） 25（62.50） 39（59.09） 19（57.58） 20（60.61）
次全切/腺叶切 087（58.78） 072（66.67） 15（37.50） 27（40.91） 14（42.42） 13（39.39）
局部侵犯后包膜 *
0.031 0.672
无 139（94.56） 105（97.22） 34（87.18） 60（90.91） 31（93.94） 29（87.88）
有 08（5.44） 03（2.78） 05（12.82） 6（9.09） 2（6.06） 04（12.12）
*：PSM前部分数据缺失。

喉带肌固定甲状腺周围神经丛损伤相关。这些非 全相同，这可能与较小的样本量相关，需要多中心
特异性声音变化不会引起喉镜下的声带麻痹，但 前瞻性大样本的高质量研究支持。
会影响主观声音衡量，影响患者的声音相关生活 Sugitani等 ［18］ 研究表明，术前超声提示肿物肿瘤
质量 ［17］ 。相对于未应用 IONM 的患者，应用 IONM 和气管之间的钝角具有很高的侵袭风险，即靠近及
的患者对术后发声障碍更为关注，可能提高主观声 侵犯后包膜的人群更易侵袭神经，术中损伤风险更
音评估标准，增加VHI 评分。对于靠近后包膜的高 大。本研究对于术前靠近及侵犯后包膜患者，IONM
危人群，本研究中不同声音问卷结局的评估结果不 组术后1、6个月THYCA⁃QoL评分较非IONM组显著