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第43卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·401 ·

·临床研究·

宫颈厚度联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者的临床价值

探讨

何叶萍 ，徐俊兰 ，邹 菁 ，吴佳越 ，羊佳丽 ，郭建锋 1*
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江苏大学附属宜兴医院超声科，妇产科，江苏 宜兴 214200
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［摘 要］ 目的：分析宫颈癌筛查异常患者的宫颈厚度特点，探讨宫颈厚度联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者的临床价
值。方法：以病理诊断为金标准，回顾性分析322例宫颈癌筛查异常患者的阴道镜检查结果及经阴道超声正中矢状面宫颈厚
度测量值，分析不同级别宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的宫颈厚度测值，绘制单一宫颈厚度、阴道镜检
查及宫颈厚度联合阴道镜检查预测CINⅢ及以上病变（CINⅢ+，包括CINⅢ、癌变）的受试者操作特征（receiver operating charac⁃
teristic，ROC）曲线。结果：146 例宫颈炎症患者宫颈厚度为（21.88±2.46）mm，77 例 CINⅠ为（23.76±3.05）mm，53 例 CINⅡ为
（24.44±2.77）mm，41例CINⅢ为（26.28±3.22）mm，5例宫颈癌（原位癌及Ia期）为（26.80±2.49）mm。宫颈厚度与CIN级别呈显著
正相关（r=0.492，P＜0.001），不同CIN级别间宫颈厚度差异有统计学意义（P＜0.05），宫颈厚度联合阴道镜高级别鳞状上皮病
变（high⁃grade squamous epithelial lesions，HSIL）预测CINⅢ+的曲线下面积最高，为0.915，宫颈厚度、阴道镜低级别鳞状上皮病
变（low⁃grade squamous epithelial lesions，LSIL）、HSIL 单独预测及宫颈厚度联合 LSIL 预测 CINⅢ+的曲线下面积分别为 0.793、
0.703、0.824、0.854。结论：宫颈厚度对宫颈癌筛查异常患者评估CIN有一定参考价值，其联合阴道镜检查对宫颈癌筛查异常
患者评估CINⅢ+具有较高的预测价值。
［关键词］ 宫颈癌筛查；经阴道超声；宫颈厚度；阴道镜；宫颈上皮内瘤变
［中图分类号］ R737.33 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）03⁃401⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20230316

宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中的发病率及病死
1 对象和方法
率均居第4位，是严重危害女性健康的癌症之一 。
［1］
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， 1.1 对象
CIN）是宫颈癌的癌前病变，对宫颈癌的早发现、早 收集2018年10月—2021年10月采用液基薄层
诊断具有重要意义 ，其主要通过宫颈癌筛查异常 细胞学检测（thinprep cytologic test，TCT）和/或高危型
［2］
患者转诊阴道镜检查发现。近年来随着宫颈癌筛 人乳头瘤病毒检测（high risk human papillomavirus，
查的普及，阴道镜检查对宫颈癌筛查异常患者的 Hr⁃HPV）行宫颈癌筛查且结果异常并于江苏大学附
［3］
进一步评估越来越普遍 。在宫颈癌及 CIN 中，宫 属宜兴医院妇产科进行阴道镜检查的患者 322 例，
颈增大发生率及程度均高于正常宫颈，如宫颈厚 患者年龄 23~54 岁，中位年龄 42 岁，均有性生活
［5］
度 ［4-5］ 、宫颈左右径 。目前关于宫颈厚度在 CIN 各 史。TCT 报告未见上皮内病变或恶性病变者为正
级病变间差异的报道仍较少，本研究采用经阴道超 常，其余结果均为细胞学筛查异常；Hr⁃HPV 阳性为
声测量宫颈正中矢状面宫颈厚度，比较宫颈厚度在 病毒学筛查异常。纳入标准：①无宫颈肌瘤、纳氏
各级 CIN 中的差异，并探讨宫颈厚度联合阴道镜对 囊肿等宫颈占位性病变；②至少具备 1 次宫颈活检
预测 CINⅢ及以上（CINⅢ+，包括 CINⅢ及癌变）的 病理结果；③非妊娠期或哺乳期、非绝经后患者；
价值。 ④既往无宫颈手术史如宫颈环形电切（loop electro⁃
surgical excision procedure，LEEP）术、激光、射频等；
⑤无恶性肿瘤史。本研究通过江苏大学附属宜兴
［基金项目］ 江苏大学临床医学科技发展基金（JLY2021038）
∗ 医院医学伦理委员会的批准（伦审 2022 文 050），所
通信作者（Corresponding author），E ⁃ mail：JianfengGuo752@
163.com 有患者知情同意。