Page 108 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第3期
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             （4.27±2.22）年（1.5~12.0年）。治疗组与对照组患者                       对照组：超脉冲CO2点阵激光每次治疗间隔5周，
              在年龄、性别、病程、皮肤分型、痤疮瘢痕权重（ECCA）                       其中第3周，用果酸（薇诺娜）治疗1次，同样卸妆清
              评分情况的差异均无统计学意义，具有可比性（P >                          洁后，外用凡士林保护眼周、口周等薄嫩部位皮肤
              0.05，表1）。                                         以及皮肤有创面处。用 20%的果酸，均匀涂抹，起
                                                                始时间为 2 min，其后视皮肤反应逐渐延长时间至
                           表1 两组患者的基线数据
                                                               “霜白”反应或出现皮肤刺激反应，然后用中和液充
                   项目        治疗组（n=37） 对照组（n=36）       P值
               年龄（岁）          29.51 ± 6.500  29.08 ± 6.660  0.784  分中和，治疗完成后外敷预先冷藏（4 ℃）的薇诺娜
               性别（例）                                   0.899    透明质酸生物修护膜20~30 min，同时冷喷。
                 男                20           20                    两组患者治疗过程中若有新发炎性丘疹，给予
                 女                17           16               红霉素软膏外用治疗。术后均嘱其严格防晒保湿，
               病程（年）          4.40 ± 2.18  4.27 ± 2.22  0.803   加快皮肤屏障的修复，减少色素沉着。
               ECCA评分（分）      90.56 ± 21.12  91.03 ± 20.95  0.925  1.2.3 评价指标
               皮肤分型（例）                                 0.733
                                                                     比较两组的临床有效率、ECCA评分、患者治疗
                 Ⅲ                20           18
                                                                满意度、术后疼痛程度及持续时间。
                 Ⅳ                17           18
                                                                     疗效判断标准：两位经过相关培训的皮肤科医
              1.2  方法                                           生在相同照明条件下，于首次治疗之前及末次治疗
              1.2.1 术前咨询和准备                                     之后１个月及3个月客观评估并记录。基本治愈：面
                  详尽采集患者病史，确定治疗区域，与患者充                          部痤疮瘢痕修复面积≥90%，皮损部位外观趋于正常
              分沟通，使其知悉 CO2点阵激光联合复合酸或果酸                          皮肤；明显消退：面部痤疮瘢痕修复面积≥60%，皮损
              治疗的预期疗效以及可能出现的不良反应后签署                             部位外观接近周围正常皮肤；好转：面部痤疮瘢痕
              治疗同意书。每位患者均详细记录皮肤原始状况，                            修复面积≥30%，皮损部位外观略改善；无效：面部
              建立治疗档案，治疗前拍照以便于前后对照和定期                            痤疮瘢痕修复面积<30%，皮损部位外观未见明显改
              随访。                                               善，甚至有局部加重。有效率=（基本治愈例数+明
              1.2.2 治疗方法                                        显消退例数）/总例数×100% 。
                                                                                        ［2］
                  治疗组：清洁面部治疗区皮肤，去除影响治疗                               ECCA评分主要是根据痤疮瘢痕性质的分级赋
              的胡须及毛发，治疗区外涂复方利多卡因乳膏（10 g，                        予权重（a 值）与痤疮瘢痕数量的半定量评分（b 值）
              每克含利多卡因25 mg与丙胺卡因 25 mg）并封包1 h                    进行判断，各分级瘢痕的a值×b值相加为总分，得分
                                                                                         ［3］
              以上。治疗前清除治疗区敷的麻药并进行消毒。                             高低与痤疮瘢痕症状呈正比 。
              采用超脉冲 CO2 激光治疗机（路创丽 eCO2 Plus，                         患者治疗满意度是通过自制的满意度量表由患
              lutronics公司，韩国），根据皮损情况，选择合适的能                     者对治疗后皮损恢复情况、不良反应发生情况和疼痛
              量、图形、密度，给予混沌控制模式扫描，治疗过程                           情况进行评价，其中总分为100分，≥90分为很满意，
              中医生和患者均做好眼睛防护，术后外敷预先冷藏                            60~＜90分为一般满意，＜60分为不满意。≥60分的
             （4 ℃）的胶原贴敷料 20~30 min。术后嘱患者每天                      人数除以总人数计算总满意度。
              外敷胶原贴敷料 1 次，1 周之内尽量不碰水，注意防                             术后疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual ana⁃
                                                                               ［4］
              晒。每次激光治疗间隔5周，其中第3周，用新型复                           logue scale，VAS） ，在有 0~10 刻度线的白纸上根据
              合酸（德菲林）治疗1次。治疗前用卸妆产品或德菲                           患者治疗后感受到的疼痛程度选择一个既定数字，
              林乳酸菌氨基酸洁面剂对治疗区域进行卸妆清洁，                            0表示无痛，10表示剧痛，刻度线的数值与疼痛程度
              外用凡士林保护眼周、口周等薄嫩部位皮肤以及皮                            呈正比。
              肤有创面处，用刷子蘸取新型复合酸按照额头、鼻                            1.3  统计学方法
              背、下颌、面颊部均匀的涂抹，严重区域可以适当重                                统计学处理采用 SPSS 21.0 软件，计量资料以
              复。外喷蒸馏水，手法按摩促渗，观察皮肤出现“霜                           均数±标准差（x ± s）表示，两组间均数的比较采用
              白”现象，达到治疗终点反应后，用蘸取蒸馏水的湿纱                          t 检验，计数资料以率（%）表示，两组间率的比较采
              布擦除残留复合酸，外敷预先冷藏（4 ℃）的德菲林皮                         用χ 检验或 Fisher 检验，P < 0.05 为差异有统计学
                                                                    2
              肤修复敷料20~30 min，同时进行冷喷治疗安抚皮肤。                      意义。
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