Page 67 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第3期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年3月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·357 ·

·临床研究·

血清甲胎蛋白、γ ⁃谷氨酰转肽酶对肝细胞癌发生微血管侵犯的

临床应用价值

卢 英 ，雍景超 ，刘 洋 ，吴志奇 1，2*
1，2
4
3
南京医科大学第一附属医院检验学部，江苏 南京 210029；国家医学检验临床医学研究中心分中心，江苏 南京
1 2
210029；南京医科大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；南京医科大学基础医学院，江苏 南京 211166
4
3
［摘 要］ 目的：基于放射学特征和临床实验室数据构建肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者发生微血管侵犯（mi⁃
crovascular invasion，MVI）的预测模型，探讨 HCC 患者术前甲胎蛋白（alpha⁃fetoprotein，AFP）和γ ⁃谷氨酰转肽酶（gamma⁃gluta⁃
myl transferase，GGT）的临床应用价值。方法：回顾性地收集南京医科大学第一附属医院 479 例 HCC 手术切除患者的临床数
据，使用Logistics 回归分析确定与MVI显著相关的变量，建立模型并绘制列线图。使用受试者工作特征曲线下面积（area un⁃
der curve，AUC）、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）来评估模型的预测性能。通过灵敏度、特异度和准确
度分析对模型预测性能进行比较。应用Kaplan⁃Meier曲线来评估患者的生存概率。结果：在多因素分析中，肿瘤大小、肿瘤边
界不清楚、肿瘤外生性生长、AFP和GGT是HCC患者发生MVI的独立危险因素，用于构建模型。有AFP和GGT的模型A比没
有AFP和GGT的模型B表现出更好的预测性能，AUC分别为0.902（0.872~0.932）和0.876（0.842~0.909）。分析评估模型临床净
收益的DCA显示出模型A略好于模型B，都具有良好的临床应用价值。模型在队列中显示出良好的识别能力，预测的概率与
实际观测值具有较好的一致性。在生存分析中发现，AFP和GGT升高的患者预后明显差于未升高的患者。结论：建立了HCC
患者发生MVI的预测模型，研究证实了血清AFP和GGT的临床应用价值。
［关键词］ 肝细胞癌；微血管侵犯；预测模型；甲胎蛋白；γ ⁃谷氨酰转肽酶
［中图分类号］ R735.7 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）03⁃357⁃08
doi：10.7655/NYDXBNS20230309

Clinical significance of serum alpha ⁃ fetoprotein and gamma ⁃ glutamyl transferase in
detecting microvascular invasion in hepatocellular carcinoma

4
3
1，2
LU Ying ，YONG Jingchao ，LIU Yang ，WU Zhiqi 1，2*
1 Department of Laboratory Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029；
Branch of National Clinical Research Center for Laboratory Medicine，Nanjing 210029；the First Clinical Medical
2 3
College，Nanjing Medical University，Nanjing 210029；School of Basic Medicine，Nanjing Medical University，
4
Nanjing 211166，China

［Abstract］ Objective：The current study aims to establish a risk model for microvascular invasion（MVI）in patients with
hepatocellular carcinoma（HCC），which is based on radiological characteristics and clinical laboratory data，and to explore the clinical
application of preoperative alpha⁃fetoprotein（AFP）and gamma⁃glutamyl transferase（GGT）in HCC patients. Methods：Clinical data
from 479 HCC patients with surgically resection at the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University were retrospectively
collected to investigate the effects of potentially relevant factors on MVI，and to assess the benefits of serum AFP and GGT on
improving model predictive performance. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to select variables for the
final prediction model，and the predictive performance of the model was assessed by area under the receiver operating characteristic
curve（AUC），calibration curve，and decision curve analysis（DCA）. Predictive performance was compared by sensitivity，specificity
and accuracy analyses. Kaplan⁃Meier curves were applied to assess the probability of patient survival. Results：In a multifactorial

［基金项目］ 江苏省实验诊断学重点实验室项目（ZDXKB2016005）；国家临床重点专科项目
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：qiecho@126.com