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第43卷第3期 卢 英，雍景超，刘 洋，等. 血清甲胎蛋白、γ ⁃谷氨酰转肽酶对肝细胞癌发生微血管侵犯的临床
2023年3月 应用价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（3）：357-364 ·361 ·

表2 HCC患者发生MVI的单因素和多因素Logistic回归分析
Table 2 Univariate and multivariate logistic regression analysis of HCC patients with MVI

单因素分析 多因素分析
参数
OR（95%CI） P值 OR（95%CI） P值
性别 0.997（0.585~1.699） 0.992
年龄 0.973（0.956~0.990） 0.002 00.983（0.958~1.010） 0.232
肝硬化 1.198（0.758~1.895） 0.439
肿瘤病灶数目 2.192（1.367~3.517） 0.001 01.226（0.587~2.563） 0.586
肿瘤外生性生长 3.080（2.056~4.614） <0.001 02.095（1.130~3.884） 0.018
肿瘤大小 1.328（1.248~1.413） <0.001 01.126（1.011~1.255） 0.030
肿瘤边界不清 21.29（12.53~36.166） <0.001 16.247（8.290~31.843） <0.001
肿瘤中心坏死 6.405（3.598~11.403） <0.001 01.405（0.599~3.291） 0.434

HBsAg 1.376（0.803~2.357） 0.245
AFP 1.002（1.001~1.002） <0.001 01.001（1.001~1.002） <0.001
CEA 1.037（0.993~1.083） 0.096
CA199 1.002（1.000~1.004） 0.078
ALT 1.002（0.999~1.006） 0.176
AST 1.011（1.006~1.016） <0.001 01.003（0.999~1.007） 0.180
GGT 1.005（1.003~1.007） <0.001 01.002（1.001~1.004） 0.033
LDH 1.003（1.001~1.005） 0.001 01.000（0.999~1.002） 0.614
TB 1.005（0.991~1.019） 0.507
DB 1.009（0.988~1.030） 0.402
TP 0.982（0.953~1.011） 0.220
ALB 0.972（0.932~1.014） 0.191
CR 0.988（0.975~1.000） 0.047 00.993（0.978~1.007） 0.319
LY 0.672（0.480~0.943） 0.021 00.858（0.502~1.468） 0.577
NE 1.099（0.998~1.211） 0.055
HB 1.003（0.992~1.015） 0.580
RDW 1.185（1.009~1.391） 0.037 00.948（0.731~1.229） 0.684
PLT 1.003（1.000~1.005） 0.026 01.002（0.998~1.007） 0.352

表3 预测模型对MVI的诊断性能
Table 3 The diagnostic performance of the model for MVI status

参数 AUC（95%CI） 特异度 灵敏度 准确度 阳性似然比 阴性似然比 阳性预测值 阴性预测值 诊断比值比
肿瘤外生性生长 0.636（0.589~0.684） 0.669 0.604 0.649 1.823 0.592 0.439 0.797 03.080
肿瘤边界 0.779（0.737~0.821） 0.925 0.632 0.837 8.468 0.398 0.785 0.854 21.291
肿瘤大小 0.781（0.736~0.826） 0.764 0.715 0.749 3.033 0.373 0.566 0.862 08.141
AFP 0.752（0.704~0.799） 0.806 0.632 0.754 3.257 0.457 0.583 0.836 07.132
GGT 0.727（0.678~0.776） 0.749 0.611 0.708 2.437 0.519 0.512 0.818 04.696
模型A 0.902（0.872~0.932） 0.857 0.813 0.843 5.671 0.219 0.709 0.914 25.909
模型B 0.876（0.842~0.909） 0.758 0.813 0.775 3.360 0.247 0.591 0.904 13.589

［8］
一致性，表明模型具有理想的重复性和可靠性。 2个月AFP水平应回归正常范围。Chen等 综合术
AFP是HCC早期筛查的主要手段，是诊断常用 前血液测试结果发现当AFP和GGT升高时，患者发
而又重要的参数，约 70%的 HCC 患者血清 AFP 升 生MVI的风险显著增加。对于HCC患者，术前MVI
高。在《原发性肝癌诊疗规范（2017 年版）》中， 的预测模型中，AFP作为危险因素多次得到验证 ［9-10］ ，
［11］
AFP≥400 ng/mL 可作为 HCC 的诊断指标之一。肝 是预测MVI的可靠指标 。
癌根治性切除标准中明确如术前AFP升高，则术后 研究表明，AFP 通过上调转移相关蛋白的表达