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第43卷第3期 卢 英，雍景超，刘 洋，等. 血清甲胎蛋白、γ ⁃谷氨酰转肽酶对肝细胞癌发生微血管侵犯的临床
2023年3月 应用价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（3）：357-364 ·363 ·
然而，有研究者对此提出了质疑，他们认为血清AFP 型的贡献。列线图可以帮助临床医生对单个 HCC
可能不是预测 HCC 患者预后的良好指标 ［15］ 。即使 患者进行MVI预测和术前治疗方案选择。然而，本
AFP>400 ng/mL，由于其较低的灵敏度和特异度，对 研究结果仍然需要更大的样本量来验证，大样本多
于 HBV 相关 HCC 患者肝切除术后总生存率和无复 中心联合研究是未来努力的方向。
发生存率的提示作用不佳 ［16］ 。 在这种情况下，可以 ［参考文献］
结合 AFP 和其他指标以提高预测肿瘤复发和患者
［1］ IVANICS T，MURILLO PEREZ C F，CLAASEN M P A
生存的能力 。
［17］
W，et al. Dynamic risk profiling of HCC recurrence after
GGT 作为一种膜结合的糖蛋白，在谷胱甘肽或
curative intent liver resection［J］. Hepatology，2022，76
相关化合物的γ⁃谷氨酰胺残基的转移中起着关键作 （5）：1291-1301
用，参与核酸代谢和致癌作用。作为一种氧化应激 ［2］ DU M，CHEN L L，ZHAO J，et al. Microvascular invasion
标志物，与肝细胞外微环境炎症相关。它也是肝胆 （MVI）is a poorer prognostic predictor for small hepatocel⁃
疾病和肝硬化的一个常见指标，也是一个与HCC相 lular carcinoma［J］. BMC Cancer，2014，14（1）：1-7
关的生物标志物。最近一项研究表明，在病毒性肝 ［3］ BEAUFRERE A，CARUSO S，CALDERARO J，et al.
Gene expression signature as a surrogate marker of micro⁃
炎患者中，血清 GGT 水平与 HCC 的发展呈正相关，
vascular invasion on routine hepatocellular carcinoma bio⁃
GGT 可能是一个有用的生物标志物，可以补充 AFP
psies［J］. J Hepatol，2022，76（2）：343-352
对 HCC 的诊断 ［18］ 。Sun 等 ［19］ 通过 meta 分析发现血
［4］ WANG L Y，WU M L，LI R，et al. MVI⁃mind：a novel deep
清GGT水平与较差的总生存率相关，并且与HCC患 ⁃ learning strategy using computed tomography（CT）⁃
者的一些临床病理特征密切相关，包括MVI、肿瘤大 based radiomics for end⁃to⁃end high efficiency prediction
小和 AFP水平，这与本研究结果一致。 of microvascular invasion in hepatocellular carcinoma
Zhang 等 ［20］ 研究也发现，GGT 升高与 HCC 患者 ［J］. Cancers，2022，14（12）：2956
较差的预后相关，术前血清GGT可能是HCC患者的 ［5］ HONG S B，CHOI S H，KIM S Y，et al. MRI features for
predicting microvascular invasion of hepatocellular carci⁃
一种经济有效的预后生物标志物。然而，GGT的临
noma：a systematic review and meta ⁃ analysis［J］. Liver
床应用价值或许被低估，因为它评估肝脏疾病的作
Cancer，2021，10（2）：94-106
用没有ALT和AST等明显，但在多因素分析中，血清
［6］ LV K，CAO X，DU P，et al. Radiomics for the detection of
GGT和AFP水平升高通常被认为是影响HCC患者预
microvascular invasion in hepatocellular carcinoma［J］.
后的危险因素，本研究结果也是如此。Liao 等 ［21］ 发 World J Gastroenterol，2022，28（20）：2176-2183
现，GGT 和 AFP 水平是患者生存和肿瘤复发的独 ［7］ ZHANG J，HUANG S L，XU Y K，et al. Diagnostic accura⁃
立危险因素。此外，Fu 等 ［22］ 研究发现，GGT 是 HCC cy of artificial intelligence based on imaging data for pre⁃
切除术后患者有前途的和可靠的预后标志物，特 operative prediction of microvascular invasion in hepato⁃
别是在 AFP≤ 200 ng/mL 的患者中，仍能表现出较 cellular carcinoma：a systematic review and meta⁃analysis
［J］. Front Oncol，2022，12：763842
好的预测作用。这表明，即使血清 AFP 没有超过
［8］ CHEN G，WANG R，ZHANG C，et al. Integration of pre⁃
400 ng/mL，GGT 也能进一步识别预后不良的患
surgical blood test results predict microvascular invasion
者。在 HCC 诊断中，GGT 可能是对 AFP 的补充，因
risk in hepatocellular carcinoma［J］. Comput Struct Bio⁃
此这两个标志物预测 HCC 患者预后的临床应用前 technol J，2021，19：826-834
景令人期待。 ［9］ CHEN S S，WANG C，GU Y W，et al. Prediction of micro⁃
本研究也存在一些局限性。首先，本研究是单 vascular invasion and its M2 classification in hepatocellu⁃
中心回顾性研究，样本数量受到一定程度的限制， lar carcinoma based on nomogram analyses［J］. Front On⁃
AFP和GGT临床价值评估需要进行大样本的外部验 col，2022，11：774800
证。再者，在入选标准中，部分患者由于数据不完整 ［10］ LI L，SU Q ，YANG H. Preoperative prediction of micro⁃
vascular invasion in hepatocellular carcinoma：a radiomic
而没有纳入总体的分析研究中，可能会存在一定程度
nomogram based on MRI［J］. Clin Radiol，2022，77（4）：
的选择偏倚，前瞻性研究可以弥补这一不足。
e269-e279
综上所述，本研究证实了血清AFP和GGT的临
［11］ SHI L Q，QU Z，YANG Y，et al. Analysis of related risk
床应用价值，并为预测HCC患者的MVI建立了一个 factors of microvascular invasion in hepatocellular carci⁃
全面的预测模型，证实了AFP和GGT对MVI预测模 noma［J］. Comput Math Methods Med，2022，2022：1-9
