Page 85 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期 郭婧冉，杜凯欣，梁金花，等. 血小板⁃淋巴细胞比率在原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中的
2023年4月 预后意义［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（04）：518⁃524，541 ·523 ·

A B
100 改良IELSG+PLR 100 改良IELSG+PLR
（AUC=0.755） （AUC=0.785）
80 改良IELSG 80 改良IELSG
（AUC=0.759） （AUC=0.779）
（ % ） 60 IELSG（AUC=0.697） （ % ） 60 IELSG（AUC=0.692）
灵敏度 40 灵敏度 40

20 20

0 0
0 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100
100-特异度（%） 100-特异度（%）

A：PLR+改进IELSG与改良IELSG和IELSG预测PFS的ROC曲线；B：PLR+改良IELSG与改进IELSG和IELSG预测OS的ROC曲线。
图5 通过ROC曲线比较PLR+改良IELSG与IELSG和改良IELSG模型
Figure 5 Improved IELSG with PLR was compared with IELSG and Improved IELSG by ROC curves

表3 Bootstrap自抽样1 000次PFS及OS的AUC和C⁃index平均值和95%CI
Table 3 AUC and C⁃index means and 95% confidence intervals for Bootstrap self⁃sampling 1 000 times for PFS and OS
AUC（95%CI） C⁃index（95%CI）
评分系统
PFS OS PFS OS
PLR+改良IELSG 0.793（0.788~0.797） 0.802（0.798~0.806） 0.753（0.748~0.758） 0.729（0.758~0.766）
改良IELSG 0.794（0.791~0.799） 0.796（0.794~0.803） 0.718（0.713~0.723） 0.729（0.725~0.734）
IELSG 0.715（0.710~0.719） 0.695（0.690~0.700） 0.609（0.604~0.614） 0.584（0.579~0.590）

因子，如白介素⁃2等，将会抑制宿主免疫反应，从而 ECOG评分有显著的预后意义，因此，重新计算了年
抑制免疫功能，促进肿瘤细胞增殖 ［24-27］ 。淋巴细胞 龄、LDH 和 CSF 蛋白水平的最佳临界值。单因素
作为肿瘤微环境中的组成部分之一，其在肿瘤的发 Cox 回归分析显示，年龄≥54 岁、ECOG 评分≥2、
生及发展中发挥着重要的作用 ［27］ 。既往研究发现， LDH/ULN>0.75、CSF 蛋 白/ULN>2 及 PLR≥107 与
外周血淋巴细胞数量减少是影响滤泡细胞淋巴瘤、 PFS 和 OS 有关。多因素 Cox 回归分析显示，PLR≥
结外 NK/T 细胞淋巴瘤、DLBCL 预后的独立危险因 107、ECOG≥2 是影响 PNCSL 患者 PFS 和 OS 的独立
素 ［28-30］ 。血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产 危险因素。
生，很多研究表明血小板可以促进肿瘤细胞增殖和 本研究结果表明，PLR 或可以作为 PCNSL 患者
稳定，提高肿瘤细胞的侵袭能力 ［31-32］ 。体外实验中， 预后的一项危险因素，且因为血液学检查在各级医
血小板通过增强基质金属蛋白酶⁃9 的分泌来激活 院均可检查，操作简单，容易获得且便于推广，对于
肿瘤细胞的侵袭性 ［33］ 。当肿瘤微环境中血小板增 指导临床来说，使用价值高。本研究仍旧存在局限
多或淋巴细胞减少，PLR比例增高，机体抵抗肿瘤的 之处：①是回顾性研究而非前瞻性；②样本量有限；
能力降低，促进肿瘤的增殖。该结论与本研究结果 ③单中心而非多中心。今后仍需要多中心的更大
一致，本研究发现低 PLR 组 PFS 和 OS 较高 PLR 组 样本量回顾性或前瞻性研究来证实，以更好地指导
长，单因素分析及多因素分析亦证实 PLR 是影响 临床医生制定个体化的治疗方案，改善患者预后。
PCNSL 患者预后的独立因素。分析原因可能是癌 ［参考文献］
症刺激机体产生炎症反应，炎症刺激巨核细胞产生
［1］ GROMMES C，DEANGELIS L M. Primary CNS lymphoma
血小板，癌症患者外周血淋巴细胞减少，从而使得
［J］. J Clin Oncol，2017，35（21）：2410-2418
机体免疫反应失衡，肿瘤逃逸。
［2］ HOUILLIER C，SOUSSAIN C，GHESQUIÈRES H，et al.
此外，对本中心72例PCNSL患者进行了IELSA Management and outcome of primary CNS lymphoma in
分层评估，结果显示，原 IELSA 评分系统中只有 the modern era：an LOC network study［J］. Neurology，