Page 90 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期
·528 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年4月

2.3 两组患者实验室指标比较 首发组，CK 水平明显低于非肺部首发组，差异有统
肺部首发组患者SF、CRP水平明显高于非肺部 计学意义（P < 0.05，表3）。

表3 两组患者实验室指标比较
Table 3 The comparison of laboratory indicators between the two groups （x ± s）
组别 WBC（×10 个/L） ESR（mm/h） Hb（g/L） PLT（×10 个/L） ALB（g/L） SF（μg/L） CRP（mg/L） PCT（ng/L）
9
9
肺部首发组（n=15） 5.80 ± 1.05 40.54 ± 9.65 119.69 ± 25.49 189.86 ± 31.86 32.62 ± 8.49 1 223.47 ± 306.43 16.87 ± 3.27 1.42 ± 0.41
非肺部首发组（n=42） 5.46 ± 0.97 38.27 ± 10.13 121.35 ± 18.64 196.78 ± 27.59 35.79 ± 6.92 409.76 ± 102.38 14.65 ± 3.14 1.27 ± 0.23
t值 1.141 0.754 0.268 0.801 1.434 15.190 2.131 1.739
P值 0.259 0.454 0.790 0.427 0.157 < 0.001 0.038 0.088
组别 ALT（U/L） AST（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） NSE（ng/mL）CEA（μg/L）CA125（U/mL） MDA5抗体（U/mL）
肺部首发组（n=15） 85.33 ± 19.28 56.67 ± 13.28 384.81 ± 42.79 90.21 ± 26.78 21.72 ± 4.21 5.93 ± 1.17 11.28 ± 3.06 156.48 ± 23.79
非肺部首发组（n=42） 81.24 ± 17.52 63.49 ± 18.37 361.26 ± 55.84 123.49 ± 31.78 19.94 ± 3.85 5.71 ± 0.98 12.67 ± 3.84 147.63 ± 29.31
t值 0.756 1.317 1.484 3.618 1.500 0.709 1.264 1.050
P值 0.453 0.193 0.144 0.001 0.139 0.481 0.212 0.298

2.4 两组患者肌电图、皮肤活检结果比较 表4 肺部首发组患者胸部CT特征分析
15 例肺部首发组患者中，1 例肌电图可见明显 Table 4 Chest CT features of patients in the pulmonary
肌源性损伤，其余患者未见明显肌源性损伤；42 例 first symptom group
非肺部首发组患者中，4 例肌电图可见明显肌源性 CT征象 例数 比例（%）
损伤，2 例显示可疑肌源性损伤，1 例显示近端神经 斑片状影 11 73.33
损伤；5例皮肤活检显示皮肌炎改变。 磨玻璃影 4 26.67
2.5 两组患者胸部CT特征比较 网格影 4 26.67
实变影 3 20.00
非肺部首发组患者肺功能正常，胸部CT显示无
小叶间隔增厚 2 13.33
肺间质改变。肺部首发组患者的胸部 CT 征象以斑
结节影 2 13.33
片状影（73.33%，11/15）为主，其次为磨玻璃影、网格
蜂窝肺 1 6.67
影、实变影，小叶间隔增厚、结节影、蜂窝肺和胸腔 胸腔积液 1 6.67
积液等征象较少（表4）。
2.6 MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表 义的因素为自变量进行 Logistic 回归分析。结果显
现的相关因素分析 示，SF、CK 水平是 MDA5 抗体阳性 DM 患者以肺
以MDA5抗体阳性DM 患者是否以肺部症状为 部症状为首发表现的独立危险因素（P < 0.05，
首发表现为因变量，以单因素分析差异有统计学意 表 5）。

表5 MDA5抗体阳性DM患者以肺部症状为首发表现的多因素Logistic分析
Table 5 Multivariate logistic analysis of anti⁃MDA5 positive DM patients with pulmonary symptoms as the first manifes⁃
tation
因素 β SE Wald χ 2 OR 95% CI P值

SF 0.072 0.023 9.800 1.075 1.027~1.124 0.002
CRP 0.061 0.034 3.219 1.063 0.994~1.136 0.074
CK 0.058 0.021 7.628 1.060 1.017~1.104 0.006

2.7 两组患者预后情况比较 χ =5.914，P=0.015，图1）。
2
所有患者均完成随访，发病后6个月，肺部首发
组患者的累积生存率为 53.33%（8/15），非肺部首发 3 讨 论
组患者的累积生存率为 83.33%（35/42），两组患者 DM可累及骨骼肌、心肺，以肺部症状为首发表

6个月累积生存率比较，差异有统计学意义（Log⁃rank 现的 DM 患者在起病 1~3 个月内出现肺部症状，不