Page 92 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第4期
·530 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年4月

患者合并间质性肺病的发生率较高，并与快速进展 484-487
的肺间质病变密切相关，而该类患者 6 个月生存率 ［5］ 石慧婧，于 萍，胡玉琴，等. 抗黑色素瘤分化相关基因
仅 40.8%~45.0% ［19］ 。本研究发现，肺部首发组患者 5抗体阳性皮肌炎患者早期肺间质改变对其预后的影响
发病后 6 个月内的累积生存率为 53.33%，明显低于 及分析［J］. 中华风湿病学杂志，2021，25（5）：316-322
［6］ LUNDBERG I E，TJÄRNLUND A，BOTTAI M，et al.
非肺部首发组，提示以肺部表现为首发的 MDA5 抗
2017 European League Against Rheumatism/American
体阳性 DM 患者预后更差，生存期更短。由 MDA5
College of Rheumatology classification criteria for adult
抗体引起内皮细胞损伤和纤维化细胞因子表达是
and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and
导致肺血管系统病变的重要原因，肺血管系统病变
their major subgroups［J］. Ann Rheum Dis，2017，76
会加重肺部炎症反应，诱发呼吸衰竭，最终导致患 （12）：1955-1964
者死亡 ［20-21］ 。因此，临床应对以肺部表现为首发的 ［7］ O’CONNELL K A，LACHANCE A H. Dermatomyositis
MDA5抗体阳性DM患者给予高度重视，通过分析其 ［J］. N Engl J Med，2021，384（25）：2437-2442
临床表现、影像学特征、SF 与 CK 水平等，早期诊断 ［8］ WU W，GUO L，FU Y，et al. Interstitial lung disease in
并积极治疗。本研究中，肺部首发组患者的生存时 anti⁃MDA5 positive dermatomyositis［J］. Clin Rev Aller⁃
间为105~180 d（截至随访结束），非肺部首发组患者 gy Immunol，2021，60（2）：293-304
的生存时间为 115~180 d，因此在 100 d 后才出现差 ［9］ ROMERO⁃BUENO F，DIAZ DEL CAMPO P，TRALLERO⁃
ARAGUÁS E，et al. Recommendations for the treatment
异；查阅相关文献发现，MDA5 抗体阳性 DM 患者，3
of anti⁃melanoma differentiation⁃associated gene 5⁃posi⁃
个月的生存率为88.0%~93.0%，本研究的结果偏高，
tive dermatomyositis⁃associated rapidly progressive inter⁃
考虑与本研究患者年龄、病情严重程度等因素存在
stitial lung disease［J］. Semin Arthritis Rheum，2020，50
差异有关。
（4）：776-790
综上所述，以肺部症状为首发表现的 MDA5 抗 ［10］ ZHANG N，YU X，XIE J，et al. New insights into the role
体阳性 DM 患者预后较差，其临床表现及影像学特 of ferritin in iron homeostasis and neurodegenerative dis⁃
征具有多样性；SF、CK 水平与 MDA5 抗体阳性 DM eases［J］. Mol Neurobiol，2021，58（6）：2812-2823
患者以肺部症状为首发表现相关，或可成为实验室 ［11］ 陈永仙，王良兴，石宇博，等. 抗MDA5抗体阳性皮肌炎
监测指标之一。本研究为回顾性研究，纳入样本量 合并间质性肺疾病的临床特点分析［J］. 温州医科大学
较少，未排除确诊时间等对患者预后的影响，同时 学报，2021，51（12）：954-959
［12］ 郭啸鸣，李新玲，朱羽婷，等. 超敏C反应蛋白与偏头痛
也未评估患者治疗后临床特征的变化，研究可能
患者脑微出血的关系［J］. 南京医科大学学报（自然科
存在偏倚。后续研究中，会扩大样本量，进行多中
学版），2022，42（8）：1171-1175
心、前瞻性对照研究，对结果进行验证与深入分析。
［13］ SU J，ZHOU B. Peripheral blood inflammatory markers in
［参考文献］ patients with polymyositis and dermatomyositis［J］. Pract
J Clin Med，2019，10（2）：57-60
［1］ LEUNG A K C，LAM J M，ALOBAIDA S，et al. Juvenile
dermatomyositis：advances in pathogenesis，assessment， ［14］ LOFTIS C，WHITE R，DULGHERU E C. Dermatomyositis⁃
and management［J］. Curr Pediatr Rev，2021，17（4）： related intestinal dysmotility［J］. Mod Rheumatol Case
Rep，2021，17（1）：1093-1101
273-287
［2］ 郑松塬，陈世贤，吴利生，等. 特发性炎症性肌病的分 ［15］ 曹 晶，张 红，王鸣军. 抗 MDA5 抗体阳性的皮肌炎
患者的临床特征及对其预后的影响［J］. 中国血液流变
类：基于临床表现和肌炎特异性抗体［J］. 南方医科大
学杂志，2020，30（2）：149-153
学学报，2020，40（7）：1029-1035
［16］ ALLENBACH Y，LEROUX G，SUÁREZ⁃CALVET X，et
［3］ HIDEAKI T，RAN N，YUJI H，et al. A multicenter pro⁃
al. Dermatomyositis with or without anti⁃melanoma differ⁃
spective study of the efficacy and safety of combined im⁃
munosuppressive therapy with high⁃dose glucocorticoid， entiation⁃associated gene 5 antibodies：common interfer⁃
on signature but distinct NOS2 expression［J］. Am J
tacrolimus，and cyclophosphamide in interstitial lung dis⁃
Pathol，2016，186（3）：691-700
eases accompanied by anti⁃melanoma differentiation⁃asso⁃
［17］ 陈 望，史晓飞，陈殿森，等. 抗黑色素瘤分化相关基因
ciated gene 5 ⁃ positive dermatomyositis［J］. Arthritis
5 抗体阳性皮肌炎的胸部高分辨率 CT 分析与临床特
Rheumatol Hoboken N J，2019，72（3）：488-498
征［J］. 中华风湿病学杂志，2022，26（1）：22-26
［4］ GUPTA R，KUMAR S，GOW P，et al. Anti⁃MDA5⁃associ⁃
ated dermatomyositis［J］. Intern Med J，2020，50（4）： （下转第588页）