Page 76 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第6期
·818 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年6月

表4 DLBCL患者OS的单因素及多因素分析
Table 4 The univariate and multivariate analysis of OS in DLBCL patients
多因素分析
单因素分析
因素 CONUT评分模型 PNI模型
HR 95%CI P值 HR 95%CI P值 HR 95%CI P值
IPI危险度分型 5.261 1.852~14.591 ＜0.01 4.603 1.603~13.226 ＜0.01 4.010 1.327~12.114 ＜0.05
ALC 1.193 0.782~1.820 0.413 — — — — — —
ALB 0.932 0.886~0.981 ＜0.01 — — — — — —
CHO 0.589 0.354~0.978 ＜0.05 — — — 0.825 0.474~1.438 0.50
CONUT评分 0.298 0.106~0.843 ＜0.01 2.742 1.030~7.300 ＜0.05 — — —
PNI 3.412 1.303~8.932 ＜0.05 — — — 0.526 0.135~2.047 0.35

测作用。两种营养状态指标呈高度负相关（r=-0.79， ［3］ LU Q，HUANG H，TANG S，et al. Tafasitamab for refrac⁃
P＜0.01）。 tory/relapsed diffuse large B⁃cell lymphoma［J］. Drugs
目前关于CONUT评分在DLBCL患者预后中的 Today（Barc），2021，57（9）：571-580
具体作用机制并不十分清楚。然而，相关研究发现 ［4］ BOUROUMEAU A，BUSSOT L，HAMAIDIA S，et al.
CYCLON and NPM1cooperate within an oncogenic net⁃
CONUT 评分的组成因素都与血液系统恶性肿瘤患
work predictive of R⁃CHOP response in DLBCL［J］. Can⁃
者的预后有关。首先，血清ALB水平可以反映患者
cers，2021，13（23）：5900
的整体营养和免疫状态。此外，它还可以作为癌症
［5］ ERNST M，OESER A，BESIROGLU B，et al. Chimeric an⁃
患者全身炎症反应的标志物。既往研究已经证实
tigen receptor（CAR）T ⁃ cell therapy for people with re⁃
低 ALB 水平与 DLBCL 患者的不良临床结局呈正相
lapsed or refractory diffuse large B⁃cell lymphoma［J］.
关 ［25-26］ 。其次，研究表明低密度脂蛋白胆固醇（low⁃ Cochrane Database Syst Rev，2021，9（9）：CD013365
density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）水平降低与血 ［6］ ZHANG X，TANG M，ZHANG Q，et al. The GLIM criteria
液系统肿瘤风险增加有关。血液系统疾病发生发 as an effective tool for nutrition assessment and survival
展过程中往往伴随着 CHO 水平下降 ［27］ 。最后， prediction in older adult cancer patients［J］. Clin Nutr，
ALC 可以反映宿主的系统免疫状态，过去研究证 2021，40（3）：1224-1232
实 ALC 在 DLBCL 患者中具有预测预后的价值 ［28］ 。 ［7］ YAN X，ZHANG S Y，JIA J M，et al. Exploring the malnu⁃
此外，研究还证实 CONUT 评分相比其他预后评价 trition status and impact of total parenteral nutrition on
the outcome of patients with advanced stage ovarian can⁃
指标，例如 PNI 危险度分型、中性粒细胞淋巴细胞
cer［J］. BMC Cancer，2021，21（1）：799
比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和血小板
［8］ LERE⁃CHEVALEYRE A，BERNADACH M，LAMBERT
淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR），具
C，et al. Toxicity of induction chemotherapy in head and
有更高的预测准确性。 neck cancer：the central role of skeletal muscle mass［J］.
当然，本研究具有一定的局限性。一方面患者 Head Neck，2021，44（3）：681-690
样本量少，另一方面是回顾性研究。期待未来有更 ［9］ KAMATH S K，LAWLER M，SMITH A E，et al. Hospital
大的样本量以及前瞻性研究进一步探讨营养状态 malnutrition：a 33⁃hospital screening study［J］. J Am Diet
评价指标在预测DLBCL患者预后的作用，并且通过 Assoc，1986，86（2）：203-206
精准的危险度分层指导内科医师选择治疗方案、判 ［10］ XIAO Q，LI X Q，DUAN B J，et al. Clinical significance of
断预后以及临床实践。 controlling nutritional status score（CONUT）in evaluating
outcome of postoperative patients with gastric cancer［J］.
［参考文献］
Sci Rep，2022，12（1）：93
［1］ MODI D，POTUGARI B，UBERTI J. Immunotherapy for ［11］ TAKAGI K ，BUETTNER S，IJZERMANS J，et al. Sys⁃
diffuse large B⁃cell lymphoma：current landscape and fu⁃ tematic review on the controlling nutritional status（CO⁃
ture directions［J］. Cancers，2021，13（22）：5827 NUT）score in patients undergoing esophagectomy for
［2］ POLLARI M L，EIVONEN S K，LEPPA S. Testicular dif⁃ esophageal cancer［J］. Anti Cancer Res，2020，40（10）：
fuse large B⁃cell lymphoma⁃clinical，molecular，and im⁃ 5343-5349
munological features［J］. Cancers，2021，13（16）：4049 ［12］BUZBY G P，MULLEN J L，MATTHEWS D C，et al. Prog⁃