Page 80 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第6期
·822 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年6月

状、轴位）高空间分辨率 T2 加权成像（T2⁃weighted 表1 本研究中患者的临床数据
Table 1 Clinical data of patients in the current study
images，T2WI）以 及 轴 位 扩 散 加 权 成 像（diffusion
weighted imaging，DWI，b 值 2 000 s/mm），但不包括 指标 数值
2
动态对比增强（dynamic contrast⁃enhanced，DCE）序 年龄［岁，M（P25，P75 ）］ 0.70（42，90）
PV［mL，M（P25，P75 ）］ 37.6（14.0，201.1）
列。所有MRI检查都是由2位具有经验的泌尿生殖
PSA［ng/mL，M（P25，P75 ）］ 11.7（1.4，49.5）
放射科专家进行。所有患者都在南京医科大学第
PSAD［ng/mL ，M（P25，P75 ）］ 0.30（0.04，3.00）
2
一附属医院局麻下行经会阴前列腺活检，均由 2 名 PI⁃RADS评分4分［n（%）］ .283（64.5）
经验丰富的泌尿外科主治医师操作。患者取截石 PI⁃RADS评分5分［n（%）］ .156（35.5）
位，充分暴露会阴部。行局部皮下麻醉后经肛门放 单纯靶向活检［n（%）］ .259（59.0）
入超声探头，在 TRUS 引导下于肛门上方 2 cm 处中 靶向联合系统活检［n（%）］ .180（41.0）
线两侧进针，再在原针孔位置进针至前列腺包膜进 活检诊断CsPCa［n（%）］ .293（66.7）
行深部麻醉。所有入组患者均行经会阴前列腺活 活检诊断CiPCa［n（%）］ .047（10.7）
活检阴性［n（%）］ .099（22.6）
检，根据MRI图像，对一组患者进行单纯靶向活检，
活检Gleason评分［n（%）］
活检针数 2~6 针；对另一组患者进行靶向联合系统
3+3 .047（10.7）
活检，活检针数12针。
3+4 .094（21.4）
1.2.2 病理检查
4+3 .077（17.5）
所有活检标本分别置于标有编号的标本瓶内， 4+4 .097（22.1）
用10%福尔马林固定，所有前列腺活检标本由泌尿病 4+5 .015（3.4）
理医师进行分析（对MRI以及超声结果不知情）。根 5+4 .007（1.6）
据病理结果，Gleason评分≤3+3分为临床无意义前列 5+5 .003（0.7）
腺癌（clinically insignificant prostate cancer，CiPCa）， 根治性前列腺切除术Gleason 评分［n（%）］
≥3+4分为CsPCa ［12］ ，对此二类患者进行根治性前列 3+3 .028（8.2）
3+4 .100（29.4）
腺切除术。活检病理结果与术后根治性病理结果
4+3 .094（27.6）
相一致为病理符合；病理符合率=（活检和术后病理
4+4 .090（26.5）
同为 CiPCa 的例数+活检和术后病理同为 CsPCa 的
4+5 .022（6.5）
例数）/（活检和术后病理同为CiPCa的例数+活检和 5+4 .005（1.5）
术后病理同为 CsPCa 的例数+活检为 CiPCa 而术后 5+5 .001（0.3）
病理为 CsPCa 的例数+活检为 CsPCa 而术后病理为 PSA分层［n（%）］
CiPCa的例数）×100%。 0＜PSA≤4 ng/mL .010（2.3）
1.3 统计学方法 4 ng/mL＜PSA≤10 ng/mL 175（39.9）
本研究所有数据均使用 SPSS 26.0 进行处理。 10 ng/mL＜PSA≤20 ng/mL .154（35.1）
20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL .100（22.8）
计量资料经正态性检验，均不符合正态分布，采用
中位数（四分位数）［M（P 25，P 75 ）］表示。自身配对分
类变量采用配对χ 检验及 Kappa 值检验；非自身配 为92.6%（174/188）、92.8%（141/152），二者差异无统
2
对的分类变量采用χ 检验或 Fisher 精确检验。以 计学意义（P=0.90，表3）。
2
P＜0.05为差异有统计学意义。 439 例患者中，单纯靶向活检与靶向联合系统

活检对 CsPCa 的检出率差异无统计学意义［62.9%
2 结 果
（163/259）vs. 72.2%（130/180），P=0.05，表 2］。如仅
2.1 CsPCa阳性率 行单纯靶向活检，会有 5.0%（13/259）的 CsPCa 被遗
439 例活检出 CsPCa 293 例，阳性率为 66.7% 漏（表2、3）。
（293/439）；根治性术后病理诊断为CsPCa 312例，阳 在 PI⁃RADS 评分 4 分的患者中，单纯靶向活检
性率为 91.8%（312/340）（表 1、2），其中有 19 例根治 与靶向联合系统活检的CsPCa检出率差异有统计学
性术后病理诊断升级为CsPCa。单纯靶向活检及靶 意义［59.0%（86/146）vs. 70.8%（97/137），P=0.04，表
向联合系统活检与根治性术后病理的符合率分别 4］；单纯靶向活检及靶向联合系统活检与根治性术