Page 82 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第6期
·824 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年6月

表6 3种方法诊断不同PSA水平患者CsPCa和CiPCa的情况
Table 6 Diagnosis of CsPCa and CiPCa in patients with different PSA levels by 3 methods ［n/N（%）］

0＜PSA≤20 ng/mL 20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL
诊断方法
CsPCa CiPCa CsPCa CiPCa
靶向活检（n=259） 118/192（61.5） 22/192（11.5） 45/67（67.2） 3/67（4.5）
靶向联合系统活检（n=180） 105/147（71.4） 20/147（13.6） 25/33（75.8） 2/33（6.1）
根治性前列腺切除术（n=340） 239/266（89.8） 27/266（10.2） 73/74（98.6） 1/74（1.4）
P值 a 0.03 0.60 0.40 0.50
a：靶向活检与靶向联合系统活检比较。

表7 不同PI⁃RADS评分以及不同PSA患者靶向活检病理及靶向联合系统活检病理分别与根治性术后病理结果的比较
Table 7 Comparison of targeted biopsy pathology or targeted combined system biopsy pathology with radical postopera⁃
tive pathology in patients with different PI⁃RADS and different PSA levels （n）
靶向活检 靶向联合系统活检
根治性术后病理 P值 a
CiPCa CsPCa CiPCa CsPCa
PI⁃RADS 4分

0＜PSA≤20 ng/mL CiPCa（n=17） 6 01 9 01
0.60
CsPCa（n=167） 8 71 7 81
20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL CiPCa（n=1） 0 00 1 00
1.00
CsPCa（n=31） 1 14 1 15
PI⁃RADS 5分
0＜PSA≤20 ng/mL CiPCa（n=10） 6 00 3 01
1.00
CsPCa（n=72） 4 45 1 22
20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL CiPCa（n=0） 0 00 0 00
1.00
CsPCa（n=42） 0 32 0 10
a：靶向活检与靶向联合系统活检术后根治性病理符合率比较。99例活检阳性患者未纳入。

表8 3种方法诊断不同PI⁃RADS评分以及不同PSA水平患者CsPCa的情况
Table 8 Diagnosis of CsPCa in patients with different PSA levels and different PI⁃RADS scores by 3 methods
［n/N（%）］
PI⁃RADS 4分 PI⁃RADS 5分
诊断方法
0＜PSA≤20 ng/mL 20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL 0＜PSA≤20 ng/mL 20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL
靶向活检（n=259） 072/124（58.1） 14/22（63.6） 45/68（66.2） 32/45（71.1）0
靶向联合系统活检（n=180） 082/116（70.7） 15/21（71.4） 23/31（74.2） 10/12（83.3）0
根治性前列腺切除术（n=340） 167/184（90.8） 31/32（96.9） 72/82（87.8） 42/42（100.0）
P值 a 0.04 0.60 0.30 0.50
a：靶向活检与靶向联合系统活检比较。

0.40，表2］。 应用，PCa 诊断的阳性率也随之增加 ［14］ 。mpMRI 因

2.3 活检针数阳性率 其无创以及多序列成像的特点成为目前诊断前列
本研究共439例患者。单纯靶向活检共1 369针， 腺癌的最佳影像学检查手段 ［12］ 。mpMRI 主要包括
其中 766 针（56.0%）阳性；靶向联合系统活检共 T2WI、DWI 和 DCE 序列，而 bpMRI 则只包含 T2WI
3 013 针，其中 809 针（29.6%）阳性。二者活检针数 和 DWI 系列。与 mpMRI 相比，bpMRI 有检查费用
阳性率的差异有统计学意义（P＜0.001）。 低、时间短以及避免了造影剂的潜在不良反应等优
［1］
点 。Thestrup等 ［15］ 研究显示bpMRI与mpMRI在检
3 讨 论
测PCa方面无明显差异。但对于经验不足的医生来
运用传统的血清PSA筛查联合TRUS引导前列 说，则需要补充DCE序列。此外，Woo等 研究证实
［16］
［13］
腺活检，活检漏诊率较高 。随着MRI靶向活检的 bpMRI与mpMRI在PCa的检出率方面无显著差异。