Page 87 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第6期43卷第6期 范圆媛，杨，杨 彬
范圆媛
彬，雷 杰，等. 近视人群盘周放射状毛细血管网血流与视网膜神经纤维层厚度的，雷 杰，等. 近视人群盘周放射状毛细血管网血流与视网膜神经纤维层厚度的
第
2023年6月年6月 相关性研究 ·829 ·
相关性研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：828-835［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：828-835
2023
instrument，which was divided into four quadrants centered on the optic disc by the software automatically. On the scanning laser
ophthalmoscope（SLO）and choroidal vasculature images，one ophthalmologist contoured the peripapillary atrophy⁃ β（PPA⁃β）zones
under the supervision of another veteran ophthalmologist before calculating the area and choroidal vessel density of PPA⁃β zone using
PyCharm software. The correlation between AL，SE，the area and vessel density of PPA⁃β zone，peripapillary RNFL thickness and RPC
vessel density was analyzed by Spearman correlation analysis and multivariate linear regression model. Results：The average RNFL
thickness，RNFL thickness of nasal，superior and inferior，and RPC vessel density，as well as the area and choroidal vessel density of
PPA⁃β zone was statistically significant between HM and LMM groups（P < 0.05）. SE，average peripapillary RNFL thickness and the
choroidal vessel density of PPA⁃β zone were positively correlated with the average blood flow density of RPC（P < 0.001），while AL
and the area of PPA⁃β zone were negatively correlated with RPC vessel density（P < 0.001）. The multivariable model revealed that
only average RNFL thickness（P < 0.001）and the area of PPA⁃β zone（P=0.014）were associated with average RPC vessel density.
The results of Spearman correlation analysis for four quadrantile subgroups indicated that RNFL thickness remained positively
correlated with RPC vessel density（P < 0.001）. Conclusion：Peripapillary RNFL thickness and the area of PPA⁃ β zone were two
crucial causes of RPC vessel density changes，which may indicate the close relationship between retinal constructure and
microvascular changes and emphasize the importance of myopia⁃related optic neuropathy.
［Key words］ peripapillary retinal nerve fiber layer；radial peripapillary capillary；optical coherence tomography angiography；high
myopia；peripapillary atrophy
［J Nanjing Med Univ，2023，43（06）：828⁃835］

近视是造成视力损伤的最主要原因，高度近视 员会审批通过，并在临床试验注册库 ClinicalTrials.
［1］
是世界上第二大致盲性眼病 。我国近视问题尤为 gov 注册（注册号：NCT04255524）。本研究遵循《赫
严峻，30岁以上人群中近视患病率达26.7%，其中高 尔辛基宣言》原则，所有受检者均知情并签署书面
［2］
度近视的患病率为 1.8% 。“十四五全国眼健康规 知情同意书。
划”已将提升近视防控水平和视网膜病变早诊早治 2019年4月—2020年1月于南京医科大学第一
能力列为重点内容。眼轴（axial length，AL）延长是 附属医院眼科行眼底筛查的近视人群 98 例 196 只
近视最主要的病理机制，随着近视程度的加深，特 眼纳入本研究，依据入选及排除标准筛选后，将98例
别是高度近视时，视网膜和脉络膜受到拉伸、薄变、 182 只眼列为研究对象，含单眼入组者 14 例。受试
血流灌注减少 。研究表明，血流与结构的病理性 者眼球的屈光度由等效球镜（spherical equivalent
［3］
改变往往早于功能异常的发生 ［4-5］ ，高度近视眼中盘 refraction，SE）表示，以此分为高度近视（high myopia，
周血流和视网膜厚度都显著减少 ［6-7］ ，但两者之间的 HM）组 100 只眼（SE -10.0D~-6.0D）和中低度近视
关联性仍有待进一步探索。光学相干断层扫描血 （low⁃to⁃moderate myopia，LMM）组82只眼（SE -6.0D~
管 成 像（optical coherence tomography angiography， -0.5D）。受检者纳入标准：①符合轴性近视诊断标
OCTA）是一种新型无创检查手段，可以快速重建视 准 ［10］ ；②年龄≥18岁；③最佳矫正视力（best corrected
网膜和脉络膜毛细血管层的三维结构，更好地揭示不 visual acuity，BCVA）≥1.0；④ 等 效 球 镜 - 10.0 D~
同层次毛细血管的形态并对其进行定量分析 ［8-9］ 。本 -0.5 D 之 间 ，且 双 眼 屈 光 参 差 ＜200 D；⑤ 眼 压
研究采用OCTA观察近视人群盘周视网膜放射状毛 ＜21 mmHg 且双眼差值＜5 mmHg，无高眼压病史；
细血管（radial peripapillary capillary，RPC）和盘周萎 ⑥视盘杯盘比（C/D）＜0.5且双眼差值＜0.2，无盘沿

缩区的微血管体系，同时将视网膜神经纤维层（retinal 变窄、出血及RNFL缺损等青光眼表现。受检者排除
nerve fiber layer，RNFL）厚度作为近视早期结构损伤 标准：①患有角膜白斑、白内障、玻璃体积血等导致屈
的重要指标，分析 RPC 血流密度的影响因素，探讨 光间质不清影响成像；②患有青光眼、葡萄膜炎、视网
近视人群眼底结构与血流病变之间的关联，现将结 膜脉络膜疾病以及视神经疾病等潜在影响眼底血流，
果报道如下。 或其他眼底疾病，包括糖尿病性视网膜病变、高血压
性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等；③眼部外伤、
1 对象和方法
手术史、长期局部用药史、长期佩戴角膜接触镜（硬性
1.1 对象 或软性）；④散光＜-4.0D或＞+4.0D；⑤不能配合完
本研究经南京医科大学第一附属医院伦理委 成全部检查。