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第43卷第6期 龙 宇，王宇昊，周天任，等. 单纯靶向活检与靶向联合系统活检在高PI⁃RADS评分患者中的
2023年6月 对比研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：820-827 ·823 ·

表2 3种方法诊断439例患者的情况 后病理的符合率分别为90.1%（91/101）、92.2%（106/
Table 2 Diagnosis of 439 patients with 3 methods 115），二者差异无统计学意义（P=0.60，表 5）。在
［n（%）］ PI⁃RADS 评分 5 分的患者中，单纯靶向活检与靶向
诊断方法 CsPCa CiPCa 活检阴性 联合系统活检的 CsPCa 检出率差异无统计学意义
靶向活检（n=259） 163（62.9）25（9.7） 71（27.4）
［68.1%（77/113）vs. 76.7%（33/43），P=0.20，表 4］；单
靶向联合系统活检（n=180） 130（72.2）22（12.2）28（15.6）
纯靶向活检及靶向联合系统活检与根治性术后病
根治性前列腺切除术（n=340）312（91.8）28（8.2） — 理的符合率分别为95.4%（83/87）、94.6%（35/37），二
P值 a 0.05 0.40 0.003
者差异无统计学意义（P=1.00，表 5）。当 PI⁃RADS
a：靶向活检与靶向联合系统活检比较。
评分4分时，如仅行单纯靶向活检，会有6.2%（9/146）
表 3 靶向活检及靶向联合系统活检分别与根治性术后病 的CsPCa被遗漏，高于PI⁃RADS评分5分时的漏诊率
理结果的比较 3.5%（4/113）（表4、5）。
Table 3 Comparison of targeted biopsy or targeted com⁃ 在 0＜PSA≤20 ng/mL 患者中，单纯靶向活检与
bined system biopsy with radical postoperative 靶向联合系统活检对CsPCa检出率的差异有统计学
pathology （n）
意义［61.5%（118/192）vs. 71.4%（105/147），P=0.03］；
靶向活检 靶向联合系统活检
根治性术后病理 在 20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL患者中，单纯靶向活检
CiPCa CsPCa CiPCa CsPCa P值 a
与靶向联合系统活检对CsPCa检出率的差异无统计学
CiPCa（n=28） 12 001 13 002
0.90 意义［67.2%（45/67）vs. 75.8%（25/33），P=0.40，表6］。
CsPCa（n=312） 13 162 09 128
a：靶向活检与靶向联合系统活检术后根治性病理符合率比 当 PI⁃RADS 评分 4 分且 0＜PSA≤20 ng/mL 时，
较。99例活检阴性患者未纳入。 单纯靶向活检及靶向联合系统活检与根治性术后

表4 3种方法诊断不同PI⁃RADS评分患者CsPCa和CiPCa的情况
Table 4 Diagnosis of CsPCa and CiPCa in patients with different PI⁃RADS scores by 3 methods ［n/N（%）］
PI⁃RADS 4分 PI⁃RADS 5分
诊断方法
CsPCa CiPCa CsPCa CiPCa
靶向活检（n=259） 86/146（59.0） 15/146（10.3） 77/113（68.1） 10/113（8.8）
靶向联合系统活检（n=180） 97/137（70.8） 18/137（13.1） 33/43（76.7） 4/43（9.3）
根治性前列腺切除术（n=340） 198/216（91.7） 18/216（8.3） 114/124（91.9） 10/124（8.1）
P值 a 0.04 0.50 0.20 1.00
a：靶向活检与靶向联合系统活检比较。
表5 不同PI⁃RADS 评分患者靶向活检病理及靶向联合系 二者差异无统计学意义（P=0.60，表7）。此时，单纯
统活检病理分别与根治性术后病理结果的比较 靶向活检与靶向联合系统活检对CsPCa的检出率差
Table 5 Comparison of targeted biopsy pathology and 异有统计学意义［58.1%（72/124）vs. 70.7%（82/116），
targeted combined system biopsy pathology P=0.04，表 8］。然而，当 PI⁃RADS 评分 4 分且 20＜
with radical postoperative pathology in patients
with different PI⁃RADS （n） PSA≤50 ng/mL 和 PI⁃RADS 评 分 5 分 且 0＜PSA≤
20 ng/mL 以及 20 ng/mL＜PSA≤50 ng/mL时，单纯靶
靶向活检 靶向联合系统活检
根治性术后病理 向活检与靶向联合系统活检对CsPCa的检出率差异
CiPCa CsPCa CiPCa CsPCa P值 a
均无统计学意义（P＞0.05，表 8）；二者与根治性术
PI⁃RADS 4分 0.60
CiPCa（n=18） 6 01 10 01 后病理的符合率均大于 90%，Kappa 值均大于 0.61，
CsPCa（n=198） 9 85 08 96 且差异无统计学意义（P＞0.05，表7）。
PI⁃RADS 5分 1.00 2.2 CiPCa阳性率
CiPCa（n=10） 6 00 03 01 439例中活检检出47例CiPCa，阳性率为10.7%
CsPCa（n=114） 4 77 01 32 （47/439）（表1），其中25例通过单纯靶向活检检出，
a：靶向活检与靶向联合系统活检术后根治性病理符合率比 22 例通过靶向联合系统活检检出。但单纯靶向活
较。99例活检阴性患者未纳入。
检与靶向联合系统活检对CiPCa的检出率差异无统
病理的符合率分别为89.5%（77/86）、91.8%（90/98）， 计 学 意 义［9.7%（25/259）vs. 12.2%（22/180），P=