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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第6期
·836 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年6月

·临床研究·

血清尿酸肌酐比值与甘油三酯葡萄糖乘积指数联合模型对老

年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的预测作用

崔祺苑 ，朱锦舟 ，郑 赟 ，林嘉希 ，殷民月 ，刘 璐 ，贺明庆 1*
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苏州大学附属第一医院老年医学科，消化内科，江苏 苏州 215006
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［摘 要］ 目的：探讨血清尿酸肌酐比值（serum uric acid creatinine ratio，SUA/Scr）与甘油三酯葡萄糖乘积指数（triglyceride⁃
glucose index，TyG）对老年 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non⁃alcoholic fatty liver dis⁃
ease，NAFLD）的预测价值。方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月于苏州大学附属第一医院老年医学科就诊的年龄大于
60岁的300例T2DM患者的临床资料，按照有无NAFLD分为T2DM合并NAFLD组（n=146）和单纯T2DM组（n=154）。分别比较

两组基线资料特征，采用单因素和多因素回归分析 T2DM 合并 NAFLD 组的独立危险因素。构建受试者工作特征（receiver
operating characteristic，ROC）曲线评估 TyG、SUA/Scr、TyG 联合 SUA/Scr 对老年 T2DM 合并 NAFLD 的预测效能。结果：老年
T2DM合并NAFLD组的体重指数、收缩压、舒张压、空腹C肽、空腹血糖、空腹胰岛素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移
酶、谷氨酰转肽酶、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、TyG、SUA/Scr均高于单纯T2DM组（P < 0.05），T2DM合
并NAFLD组的高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、胱抑素均低于单纯T2DM组（P < 0.05），两组在性别、白蛋白、乳酸脱氢酶、α⁃羟丁
酸脱氢酶、糖化血红蛋白、血尿素氮、总胆红素的差异均无统计学意义（P > 0.05）。Logistic 分析显示 TyG（OR=3.524，95%CI：
2.276~5.457，P < 0.001）和 SUA/Scr（OR=1.725，95%CI：1.415~2.104，P < 0.001）为老年 T2DM 合并 NAFLD 的独立危险因素。
ROC曲线显示，TyG预测老年T2DM合并NAFLD的AUC为0.732（95%CI：0.676~0.789），最佳截断点为7.24，灵敏度和特异度分
别为80.8%和58.4%。SUA/Scr 预测老年T2DM合并NAFLD 的AUC 为0.734（95%CI：0.678~0.789），最佳截断点5.44，灵敏度和
特异度分别为58.9%和75.3%。两者联合预测老年T2DM合并NAFLD的AUC为0.800（95%CI：0.750~0.849），灵敏度和特异度分
别为71.9%和77.9%。结论：SUA/Scr和TyG对预测老年T2DM合并NAFLD的发生具有一定价值，且联合检测的预测价值更高。
［关键词］ 非酒精性脂肪肝；2型糖尿病；尿酸肌酐比值；甘油三酯葡萄糖乘积指数
［中图分类号］ R587.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）06⁃836⁃06
doi：10.7655/NYDXBNS20230613

2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是 存且互为因果。此外，美国内分泌医师协会已将
一种长期存在的慢性代谢性疾病。据国际糖尿病 NAFLD 作为诊断代谢综合征（metabolic syndrome，
联盟报道显示，2019 年全球约有 4.63 亿人患有糖 MS）的主要条件，NAFLD被认为是MS的肝内表现 ［5-6］ ，
尿病，这一数字预计在 2030 年增至 5.78 亿，2045 年 血尿酸（serum uric acid，SUA）是内源性和外源性嘌呤
［1］
增至7亿 。非酒精性脂肪性肝病（non⁃alcoholic fatty 核苷酸的代谢终产物，尿酸产生过多或排泄减少均可
liver disease，NAFLD）为最常见的慢性肝脏疾病，其 引起全身系统的损伤，既往研究显示高尿酸血症可引
主要病理特点为肝脏脂质过度沉积和胰岛素抵抗 起如血脂、血糖等MS组分异常 ［7-8］ ，SUA浓度与MS组
（insulin resistance，IR） 。近年研究显示，甘油三酯 分异常个数之间存在正相关性 ［9-10］ ，可预测 NAFLD
［2］
葡萄糖乘积取对数后形成的一个简易指标，即甘油 的发病风险 ［11］ ，但既往研究忽略了肾脏对尿酸排泄
三酯葡萄糖乘积指数（triglyceride ⁃ glucose index， 的影响，单独的 SUA 水平不能反映机体内尿酸的
［3］ ［12］
TyG），可以用来反映机体内IR情况 。目前认为，IR “真实”水平 ，肾功能标准化的血清尿酸肌酐比值
［4］
是T2DM和NAFLD共同的重要发病机制 ，二者常共 （serum uric acid creatinine ratio，SUA/Scr）是更可靠
的预测指标。本研究通过回顾性分析苏州大学附
属第一医院 T2DM 合并 NAFLD 老年患者的临床资
［基金项目］ 国家自然科学基金（81901262）；江苏省老年健
康科研项目（LR2021010） 料，探讨 SUA/Scr 联合 TyG 对 T2DM 合并 NAFLD 的
∗ 预测价值。
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：hmqiori@163.com