Page 95 - 南京医科大学学报自然科学版
P. 95

第43卷第6期 崔祺苑，朱锦舟，郑 赟，等. 血清尿酸肌酐比值与甘油三酯葡萄糖乘积指数联合模型对老年2型糖尿病
                  2023年6月    合并非酒精性脂肪性肝病的预测作用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：836-841 ·837                    ·


                                                                  FPG（mg/dL）/2］。
                1  对象和方法
                                                                  1.2.3 腹部超声检查
                1.1  对象                                               使用 PHILIPS IU Elite 彩色多普勒超声于空腹
                    连续收集2021年1月—2022年6月苏州大学附                      状态下检查肝脏，NAFLD表现包括肝前场回声增强
                属第一医院收治的 300 例 T2DM 患者的临床资料，                     （“明亮肝”）、远场回声衰减，以及肝内管道结构显
                根据是否发生 NAFLD 分为 T2DM 合并 NAFLD 组                   示不清楚等特征。
                146 例和单纯 T2DM 组 154 例。纳入标准：①T2DM                  1.3  统计学方法
                的诊断标准符合《中国老年 2 型糖尿病防治临床指                              采用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析。正态分
                              ［13］
                南（2022 年版）》 ；②NAFLD 的超声诊断标准符合                     布计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比较
                                                          ［14］
               《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》 ；                         采用独立样本t检验。非正态分布计量资料以中位数
                ③年龄≥60 岁；④临床资料完整；⑤近期无感染、                          及四分位间距［M（P25，P75 ）］表示，采用Mann Whitney
                创伤或手术等应激情况。排除标准：①1 型糖尿病                           U 检验。计数资料以率或百分比表示，采用χ 检
                                                                                                             2
                及其他类型糖尿病患者，2 型糖尿病并发酮症酸中                           验。对T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组先进行
                毒或高渗昏迷等急性并发症患者；②合并其他肝                             单因素分析，后使用多元Logistic回归模型筛选老年
                病，如药物性肝病、病毒性肝病、自身免疫性肝                             T2DM 合并 NAFLD 组的独立危险因素，进一步分析
                病、遗传代谢性肝病等；③合并各种急性或慢性                             TyG及SUA/Scr与老年T2DM合并NAFLD的关系。构
                感染、精神病、脑血管意外、心电图异常、结缔组                            建受试者工作特征（receiver operating characteristic，
                织病、恶性肿瘤等；④病历资料不全；⑤既往患有                            ROC）曲线，通过比较曲线下面积（area under curve，
                高尿酸血症或高脂血症；⑥正在参与其他临床试                             AUC）评 估 TyG、SUA/Scr 及 TyG 联 合 SUA/Scr 对
                验的患者。                                             T2DM 合并 NAFLD 的预测效能。根据约登指数最
                1.2  方法                                           大原则确定最佳截断点，并计算灵敏度、特异度。
                1.2.1 一般资料收集                                      De Long法比较AUC差异，P < 0.05为差异有统计学
                    收集所有患者的一般资料，入院后记录年龄、性                         意义。
                别，测量身高、体重，计算体重指数（body mass index，
                                                                  2  结 果
                BMI）、测定收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒
                张压（diastolic blood pressure，DBP）。                 2.1  两组患者一般资料对比
                1.2.2 生化指标检测采集                                        T2DM 合 并 NAFLD 组 ：年 龄（67.64 ± 5.59）岁
                    患者入院后次日清晨抽空腹静脉血5 mL，分析                       （60~85 岁）；男 60 例，女 86 例。单纯 T2DM 组：年龄
                仪测定空腹 C 肽、空腹血糖（fasting plasma glucose，           （67.79±5.34）岁（60~88岁）；男79例，女75例。两组
                FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、白蛋白              的年龄、性别差异均无统计学意义（P > 0.05）。
               （albumin，ALB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，         T2DM 合并NAFLD 组的BMI 高于单纯T2DM 组（P <
                LDH）、α⁃羟丁酸脱氢酶（α⁃ hydroxybutyrate dehydro⁃         0.001，表1）。
                genase，α⁃HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspar⁃                  2.2 两组患者血压及生化资料比较
                tate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（ala⁃              T2DM 合并 NAFLD 组的 SBP、DBP、空腹 C 肽、
                nine aminotransferase，ALT）、谷氨酰转肽酶（gamma⁃          FPG、FINS、ALT、AST、GGT、LDL⁃C、TG、TC、SUA、
                glutamyl transpeptidase，GGT）、糖化血红蛋白（glyco⁃        TyG、SUA/Scr均高于单纯T2DM组（P < 0.05），T2DM
                sylated hemoglobin，HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇               合并 NAFLD 组的 HDL⁃C、Scr、Cys⁃C 均低于单纯
               （low density lipoprotein cholesterol，LDL⁃C）、高密度    T2DM 组（P < 0.05），两组在 ALB、LDH、α⁃ HBDH、
                脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，      HbA1c、BUN、TBil 间的差异均无统计学意义（P >

                HDL⁃C）、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total           0.05，表1）。
                cholesterol，TC）、血 尿 素 氮（blood urea nitrogen，      2.3  SUA/Scr、TyG 与 T2DM 合并 NAFLD 的 Logistic
                BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、SUA、总胆红素           回归分析
               （total bilirubin，TBil）、胱抑素（cystatin⁃C，Cys⁃C）水平。        以是否合并 NAFLD 为因变量，SUA/Scr 和 TyG
                计算 SUA/Scr 比值及 TyG 指数，TyG=ln［TG（mg/dL）×           为自变量纳入回归方程，提示 SUA/Scr 和 TyG 为
   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100