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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第6期
·842 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年6月

·临床研究·

基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽

栓联合局部溶栓治疗

游德淑 ，余海洋 ，李业梅 ，蔡耕嫡 ，秦立昊 ，王 凯 ，贾中芝 ，胡玲红 2*
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南京医科大学附属常州第二人民医院放射科，介入血管科，呼吸与危重症医学科，普外科，江苏 常州 213003
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［摘 要］ 目的：探讨基于CT肺动脉栓塞指数（pulmonary artery computed tomography obstruction index，CTI%）的急性肺动脉血
栓栓塞（acute pulmonary thromboembolism，APTE）的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法：回顾性分析
2011 年 1 月—2022 年 3 月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE 患者的临床及影像资料，并基于 CTI%对患者进行分
度后分析。结果：共纳入 50 例患者，基于 CTI%的分度：轻、中、重度 APTE 患者分别为 11 例（22.0%）、17 例（34.0%）、22 例
（44.0%）。基于 CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数（simplified pulmonary embolism severity index，sPESI）无明显相关（P=
0.225）。3组患者术前的血氧饱和度和D⁃二聚体表达水平的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。50例患者中，导管碎栓联合局
部溶栓治疗12例（24.0%），导管抽栓联合局部溶栓治疗37例（74.0%），导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例（2.0%），手术成功
率为100.0%，临床成功率为88.0%（44/50）。围术期死亡6例（12.0%，中度1例，重度5例），其余44例患者顺利出院。规律随访
患者36例（81.8%），平均随访时间（34.6±33.1）月，无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例（13.9%，中度2例、重度3例）
发生肺动脉高压，10例（27.8%，轻度3例、中度4例、重度3例）发生左室舒张功能减退。结论：导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治
疗APTE安全有效；基于CTI%的中⁃重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。
［关键词］ 肺动脉；栓塞；CT肺动脉栓塞指数；碎栓；抽栓
［中图分类号］ R563.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）06⁃842⁃05
doi：10.7655/NYDXBNS20230614

急性肺动脉血栓栓塞（acute pulmonary thrombo⁃ 疗，并判断此类患者的预后，目前尚不清楚。
embolism，APTE）致死率高。临床上常用简化肺栓 本研究初步探讨了 CTI%的分度与 sPESI 之间
塞严重指数（simplified pulmonary embolism severity 的相关性，以及基于CTI%分度的APTE患者经导管
index，sPESI）评估 APTE 的严重程度 。APTE 的介 碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与疗效，并对
［1］
入治疗包括肺动脉机械导管碎栓、抽栓以及局部溶 此类患者的中⁃长期预后进行分析。
栓等，其中导管碎栓/抽栓使用方便、性价比高，临床
1 对象和方法
使用较为普遍 ［2-4］ 。近年来，基于影像对 APTE 节段
及面积的计算逐渐应用于临床，CT肺动脉栓塞指数 1.1 对象
（pulmonary artery computed tomography obstruction 本研究得到南京医科大学附属常州第二人民
index，CTI%）可对肺动脉栓塞程度进行量化，便于 医院伦理委员会的批准。回顾性收集2011年1月—
计算APTE的栓塞面积 。虽然CTI%能够有效判断 2022 年 3 月在南京医科大学附属常州第二人民医
［5］
APTE 的栓塞面积，但其与 sPESI 的相关性如何，能 院接受导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的 APTE
否用于指导APTE的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治 患者的临床及影像资料。纳入标准：①明确诊断
为 APTE；②接受了导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治
疗。排除标准：①年龄＜18 岁；②临床和/或影像
［基金项目］ 常州市高层次卫生人才培养工程（2022CZLJ
资料不全。
026）；常州市政策引导类计划（国际科技合作/港澳台科技合
1.2 方法
作）项目（CZ20220029）
1.2.1 介入治疗
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：jiazhongzhi.1998@163.
com；1123867617@qq.com 术中给予常规肝素化处理，在局麻下采用肺动