Page 102 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第6期
·844 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年6月

表3 基于CTI%的相关数据分析
指标 轻度（n=11） 中度（n=17） 重度（n=22） P值
血氧饱和度（%，x ± s） 94.9 ± 2.5 92.2 ± 4.5 087.5 ± 10.8 0.030
D⁃二聚体［mg/L，M（P25，P75 ）］ 5.7（3.7，7.7） 7.1（4.9，9.9） 11.4（8.1，18.9） 0.003
收缩压（mmHg，x ± s） 131.8 ± 14.1 127.2 ± 27.6 118.8 ± 18.7 0.509
舒张压（mmHg，x ± s） 082.0 ± 12.4 078.9 ± 15.6 073.7 ± 16.2 0.351
呼吸频率（次/min，x ± s） 19.4 ± 4.1 20.8 ± 3.7 21.2 ± 4.7 0.298
脉搏（次/min，x ± s） 086.2 ± 17.9 099.1 ± 21.6 099.3 ± 18.5 0.158
住院天数（d，x ± s） 11.9 ± 7.1 13.0 ± 6.5 11.1 ± 6.5 0.671

0.225，表4）。 表4 CTI%分度与sPESI危险分层的相关性
［n（%）］
2.4 介入治疗及预后
CTI%分度
50 例患者中，12 例（24.0%）采用导管碎栓联合
指标 轻度 中度 重度 P值
局部溶栓治疗，37 例（74.0%）采用导管抽栓联合局
（n=11） （n=17） （n=22）
部溶栓治疗，1例（2.0%）采用导管碎栓、抽栓联合局 sPESI得分 —
部溶栓治疗，手术成功率为 100.0%，均无手术相关 0分 8（72.7） 9（52.9） 09（40.9）
并发症发生。临床成功率为 88.0%（44/50），围术期 1分 3（27.3） 2（11.8） 05（22.7）
死亡率为 12.0%（6/50，中度 1 例，重度 5 例）。44 例 2分 0（0） 4（23.5） 04（18.2）
3分 0（0） 1（5.9） 02（9.1）
患者取得临床成功且顺利出院，住院时间为（12.3±
6.0）d。 4分 0（0） 1（5.9） 02（9.1）
≥5分 0（0） 0（0） 00（0）
在44例顺利出院的患者中，有36例（81.8%）患
sPESI危险分层 0.225
者进行了规律随访，其中轻度7例（19.4%）、中度16例
低危 8（72.7） 9（52.9） 09（40.9）
（44.4%）、重度 13 例（36.2%），随访时间为（34.6± 高危 3（27.3） 8（47.1） 13（59.1）
33.1）月，均无 APTE 复发以及抗凝相关的并发症发
生。36例随访的患者中，5例（13.9%）发生肺动脉高 APTE 3例（23.1%）。
压，其中中度 APTE 2 例（12.5%）、重度 APTE 3 例 轻、中、重度 APTE 患者 CT 检查结果及 1 例重
（23.1%）；10 例发生左室舒张功能减退，其中轻度 度 APTE 患者的导管碎栓联合局部溶栓治疗过程
APTE 3 例（42.9%）、中度 APTE 4 例（25.0%）、重度 见图 1。

A B C

D E F
A~C：轻（A）、中（B）、重度（C）APTE，栓子所在位置（白色箭头）；D~F：1例重度APTE 患者的导管碎栓联合局部溶栓治疗的过程：猪尾巴导
管置于右侧主肺动脉，手推造影剂见造影剂积聚于右侧主肺动脉，部分造影剂反流进入左侧主肺动脉，证实为右侧主肺动脉栓塞。将猪尾巴
导管置于血栓所在位置后旋转猪尾巴导进行碎栓（D），碎栓后手推造影剂见右侧主肺动脉开通（E），之后局部灌注尿激酶30万U，最后手推造
影剂见右侧主肺动脉及其分支均顺利开通（F），患者术中血氧饱和度从76%快速升至95%。
图1 轻、中、重度APTE患者CT检查结果及1例重度APTE患者的导管碎栓联合局部溶栓治疗过程