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第43卷第6期 游德淑，余海洋，李业梅，等. 基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓
2023年6月 联合局部溶栓治疗［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：842-846 ·843 ·

脉导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗。对于双侧主 示，采用独立样本t检验进行组间比较，不符合正态
肺动脉中的栓子，将5F 猪尾巴导管置于栓子所在的 分布的计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］
位置，透视下反复旋转猪尾巴导管，利用猪尾巴导 表示，采用秩和检验进行组间比较；计数资料以频
管的“圈型”头端进行旋转碎栓；对于双侧主肺动脉 数（百分比）的形式进行描述并通过卡方检验或
以下二级分支的栓子，使用 8⁃10F 的导引导管置于 Fisher 精确概率法分析组间差异；分类变量采用
栓子所在肺动脉分支，然后使用 50 mL 注射器负压 Spearman相关性分析。以P < 0.05为差异有统计学
抽吸，进行导管抽栓；对于肺动脉小分支内残留的 意义。
血栓，给予局部灌注 20~30 万 U 尿激酶进行局部溶
2 结 果
栓。术后均给予低分子肝素等常规抗凝治疗。
1.2.2 数据收集 2.1 基线资料
建立数据库，收集以下数据：①患者的基线信 2011 年 1 月—2022 年 3 月，共有 64 例 APTE 患
息；②影像资料；③相关实验室检查；④sPESI；⑤介 者接受了肺动脉导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗，
入治疗的相关信息；⑥随访的相关信息。 排除临床或影像资料不全的 14 例患者，最后纳入
1.2.3 CTI%与sPESI的计算 50 例 APTE 患者。其中男 21 例（42.0%），女 29 例
CTI%的计算：将左右肺各分为10支肺动脉，采 （58.0%），年龄为（65.5±12.0）岁（34~86 岁）。50 例
用 Qanadli 评分法进行评分 ［6］ 。肺动脉栓子阻塞 患者的基线资料见表2。
位置评分（A）：肺动脉主干栓塞计 20 分，双侧主肺 表2 50例APTE患者的基线资料
动脉栓塞各计 10 分，中间段肺动脉栓塞计 7 分，远 指标 例数 占比（%）
端分支栓塞计1分。阻塞程度评分（B）：肺动脉完全 性别
栓塞记 2 分，部分栓塞计 1 分。根据以下公式进行 男 21 42.0
计算：CTI%=［Σ（A×B）/40］×100%。将APTE患者按 女 29 58.0
照 CTI%进行分度：＜30%为轻度；30%≤CTI%＜ 危险因素
50%为中度；≥50%为重度。CTI%越高表示肺动脉 高血压 26 52.0
糖尿病 10 10.0
栓塞面积越大。
近1个月手术史 05 10.0
［1］
sPESI评分标准见表1 。通过将各项指标得分
肿瘤史 07 14.0
相加计算出总分：0分为低危组，≥1分为高危组。
长期制动 10 20.0
房颤或冠心病 05 10.0
表1 sPESI的评分 近1个月雌激素类药物使用史 02 04.0
项目内容 评分 基于CTI%的APTE分度
年龄＞80岁 1 轻度 11 22.0
肿瘤史 1 中度 17 34.0
慢性心肺疾病 1 重度 22 44.0
心率≥110次/min 1 sPESI
收缩压＜100 mmHg 1 低危组 26 52.0
血氧饱和度＜90% 1 高危组 24 48.0
1.2.4 随访 2.2 基于CTI%的数据分析
患者出院后均给予口服抗凝药物，并定期随访 50 例患者中，轻度、中度、重度 APTE 患者入院
（1、2、3、6 个月），随访内容主要包括：APTE 相关的 时血氧饱和度和 D⁃二聚体表达水平差异均具有统
症状、生命体征、影像学检查（超声心动图检查、肺 计学意义（P＜0.05），收缩压、舒张压随CTI%的升高
动脉CTA）、实验室检查（D⁃二聚体）、抗凝药物相关 而降低，但差异均无统计学意义（P＞0.05），呼吸频
的并发症等。 率、脉搏随CTI%的升高而加快，但差异均无统计学

1.3 统计学方法 意义（P＞0.05，表3）。
采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，所有符 2.3 CTI%与sPESI的相关性分析
合正态分布的计量资料均以均数±标准差（x ± s）表 CTI%分度与sPESI危险分层无明显相关性（P=