Page 106 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第6期
               ·848 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年6月


              型，符合下列任何一条：超高热或持续高热超过                             1.3  统计学方法
              3 d；出现气促（呼吸频率≥60 次/min），除外发热和                          应用 SPSS 18.0 进行分析，计数资料用频数和
              哭闹的影响；静息状态下吸气时指氧饱和度≤93%；                          百分率（％）表示，采用χ 或 Fisher 确切概率法进行
                                                                                      2
              出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；出现意识障碍                           比较，非正态分布计量资料用中位数（四分位数）
              或惊厥；拒食或喂养困难，有脱水征。                                 ［M（P25，P75 ）］表示，采用 Mann⁃Whitney 进行组间比
              1.2.2 治疗和出院标准                                     较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
                  根据症状对所有患儿进行针对性的对症支持
                                                                2  结 果
              治疗，不排除细菌感染时使用抗生素，在排除细菌
              感染后立即停用。                                          2.1  病毒核酸检测及分型
                  出院标准：①体温恢复正常3 d以上；②临床症                             43 例新生儿 SARS⁃CoV⁃2 核酸检测 ORF1ab 和
              状明显好转；③实验室检查基本正常；④肺部影像                            N 基因均阳性，证实为 SARS⁃CoV⁃2 感染，只有 1 例
              学显示炎性病变明显改善。                                      足月儿合并有其他病原体（解脲支原体）感染。对
                   转归分为治愈、好转、未愈和死亡，治愈指临床                        其中的 33 例进行了全基因组测序，分型结果显示
              症状及体征消失，实验室检查、胸片恢复正常，无并                           14 例为奥密克戎毒株亚型BF.7（占42.4%），19例为
              发症；好转为临床症状、体征、实验室检查、胸片等好                          BA.5.2（占57.6%）。
              转，但没完全恢复正常；未愈指临床表现及体征未改                           2.2  临床分型及其特点
              善；死亡是指治疗过程中或放弃治疗后死亡者。                                  43 例新生儿中，男 26 例（60.5%），胎龄 39.1
              1.2.3 资料采集                                        （38.1，40.0）周，出生体重3.35（3.05，3.60）kg，有明确
                  采集新生儿一般资料（性别、胎龄、发病年龄、                         SARS⁃CoV⁃2 感染患者接触史的 34 例（79.1%）。其
              出生体重、有无SARS⁃CoV⁃2感染人员接触史、住院                       中 2 例因“高胆红素血症”入院，住院 5 d 过程中无
              天数等）、临床症状和体征（体温、纳差、反应差、惊                          SARS⁃CoV⁃2 感染的任何症状，其余 41 例新生儿均
              厥、意识障碍、咳嗽、鼻塞流涕、气促、呕吐腹泻腹胀                          有相应的临床表现。
              等消化道症状、需不需要呼吸支持治疗等）、实验室检                               41 例症状性感染患儿中，早产儿 3 例，足月儿
              查［血常规白细胞、血小板（platelet，PLT）、C反应蛋白                  38 例。轻型 37 例，包括合并解脲支原体感染的患
             （C⁃reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，       儿，所有轻症新生儿全部表现为上呼吸道感染症
              PCT）、肝肾功能、心肌酶谱等］、胸片结果、转归（治                        状，其中3例伴有轻度呕吐等胃肠道症状。重型4例，
              愈、好转、未愈和死亡）等。分析所有新冠病毒感染                           1 例为 35 周早产儿，出生体重 1.44 kg，27.5 日龄发
                                                                        +1
              新生儿一般资料、临床症状体征、实验室检查、胸片                           病，表现为低热、咳嗽、反应差、呼吸不规则、低氧血
              结果、转归等。比较感染不同亚型病毒株新生儿临                            症等呼吸道症状，需要箱式吸氧，实验室检查、胸片
              床症状、实验室检查方面的差异。                                   结果均正常；1例为39 周足月儿，适于胎龄儿，发病
                                                                                    +5
              1.2.4 核酸检测                                        日龄2 d余，表现为呕吐腹胀等消化道症状，伴有呼
                  取 采 集 的 患 儿 拭 子 样 本 200 μL，使 用 病 毒            吸暂停、低氧血症、淋巴细胞减少（0.67×10 个/L），诊
                                                                                                      9
              RNA/DNA 提取试剂盒（西安天隆科技有限公司）提                        断为坏死性小肠结肠炎；另外 2 例均为有先天性心
              取核酸。按照2019⁃nCoV RNA 检测试剂盒（上海伯                     脏病的重症肺炎患儿，表现为咳嗽、气促、肺部听诊
              杰医疗科技股份有限公司）说明书配制荧光PCR检                           细湿啰音，伴有低氧血症需要箱式吸氧，胸片均可

                                                                                          +5
              测体系，在 QuantStudio7 Pro Real⁃Time PCR Systems      见肺炎表现，其中1例胎龄39 周，发病日龄13 d，有
              上检测SARS⁃CoV⁃2核酸（Thermo Fisher公司，美国）。              发热，合并房间隔缺损；另 1 例为胎龄 31 周的早产
              1.2.5 全基因组测序                                      儿，出生体重1.60 kg，发病日龄25 d，无发热，合并房
                  使用 ATOPlex RNA 多重 PCR 建库试剂盒进行                 间隔膨出瘤及房间隔缺损。
              测序文库构建，文库定量后在DNBSEQ⁃E25RS测序                            41例症状性感染患儿发病日龄13.0（5.0，24.0）d，
              仪（深圳华大智造科技股份有限公司）上进行测序。                           最早2 d余。26例（63.4%）有发热表现，其中只有2例
              测序数据经过去引物序列、低质量碱基后组装成一致                           为高热（肛温≥39 ℃），发热持续时间1~3 d，18例有咳

              性序列，一致性序列通过NEXTCLADE网站（https：//                   嗽（43.9%），9 例（22.0%）有 鼻 塞 、流 涕 ，8 例
              clades.nextstrain.org/）判定SARS⁃CoV⁃2进化分支。          （19.5%）反应稍差，8例（19.5%）纳差，4例（9.8%）存
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