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第43卷第6期       魏  娜，李越秀，刘 琪，等. 脑白质高信号患者的执行功能与大脑皮层厚度和体积的相关性［J］.
                  2023年6月                     南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（6）：852-856                        ·853 ·


                nitve impairment，CI）组（MoCA<26分）。同时期招募             描，由一位影像科专业技术人员行头颅MRI数据采
                健康志愿者为对照组，入组标准为：①年龄50~80 岁；                       集。进行3D⁃T1WI、常规T2WI及FLAIR扫描。T1WI：
                ②头颅MRI正常；③MoCA≥26分。所有入组者均由                        重复时间2 000 ms，回波时间9.8 ms，层厚5 mm，层间
                同一名影像技术人员使用同一台磁共振检查设备                             距1 mm，矩阵256×256，视野220 mm×220 mm，扫描
                进行筛选。排除标准包括：①心脏或肾功能衰竭，                            时 间 1 min 30 s ；T2WI ：重 复 时 间 4 500 ms，回波
                癌症或其他严重的全身性疾病；②非血管因素（如                            时间84 ms，层厚5 mm，层间距1 mm，矩阵256×256，
                免疫、脱髓鞘、代谢、中毒、感染等）诱发的脑白质高                          视野220 mm×220 mm，扫描时间1 min 18 s；FLAIR：
                信号；③合并其他神经系统疾病，如：癫痫、创伤性                           重复时间 8 000 ms，回波时间 94 ms，层厚 5 mm，层
                脑损伤、肿瘤、帕金森病等；④存在精神疾病，即汉                           间距1 mm，矩阵256×256，视野220 mm×220 mm，扫
                密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）           描时间1 min 54 s。

                评分>8 分和汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety                      大脑皮层厚度和体积的测量由两名操作熟练
                scale，HAMA）评分>7分，或吸毒成瘾；⑤24 h 内曾服                  的 影 像 科 医 师 使 用 Freesurfer 软 件 包（6.0.0 版 ，
                用影响认知功能的药物；⑥存在影响神经心理检查                            http：//www.martinos.org/ freesurfer）对每个研究对象

                的疾病，不能完成认知功能量表评分；⑦存在 MRI                          的 T1 图像进行自动预处理。在获得 MRI 扫描大脑
                检查禁忌，不能完成头颅 MRI 扫描；⑧头颅 MRI 缺                      皮层表面结构数据的基础上，利用一个球面折叠变形
                乏 3D⁃T1 加权像（T1⁃weighted image，T1WI）；⑨拒绝           程序来标记大脑皮层感兴趣区（regions of interest，
                签署知情同意者。                                          ROI），对大脑灰质表面沟回神经解剖结构的每一个
                    本研究涉及患者的研究内容由北京天坛医院                           标记点进行概率性分配，对皮层和球面之间的测算
                伦理委员会审查，符合国际赫尔辛基宣言和国家                             变形率进行最小化处理，并运用球面多尺度梯度下
               《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》的要求，经                            降式的平均化校准方法，根据灰白质表面每个顶点
                由伦理委员会批准（No.KY2020⁃069⁃01）。所有研究                   位置与皮层表面的距离来计算皮质厚度。之后，通
                对象均签署知情同意书。                                       过检查皮层和灰白质表面之间的距离，手动校正所
                1.2  方法                                           有图像结果。这种重建方法的好处是整个皮质表
                1.2.1 临床资料的收集                                     面，特别是隐藏在软脑膜表面的皮质可以充分展开
                    所有研究对象均在入组当日收集基本临床资                           而不受折叠的干扰，非常适合在具有解剖学曲率信
                料，包括年龄、性别、受教育程度、既往卒中相关危                           息的图像上选择ROI。
                险因素病史（糖尿病、高血压病、高脂血症、脑血管                               大脑皮层左右各 34 个 ROI。①额叶：中央前
                病）、吸烟、饮酒、体重指数（body mass index，BMI）等               回、旁中央、额极、侧前额、眶额中部、额中回上部、
                临床资料。                                             额中回下部、额下回眶部、额上回、嗅皮层、岛盖部、
                1.2.2 神经心理学测试                                     三角部；②顶叶：中央后回、顶上小叶、顶下小叶、缘
                    由心理科医生和经过专业培训的神经科医师                           上回、楔前叶；③颞叶：颞上沟两侧的区域、颞上回
                在安静环境下对研究对象进行评估。采用MoCA量                           后部、中颞部、颞下回、颞极、颞横回、梭状回；④枕
                表评估整体认知功能，≥26分为认知功能正常，如果                          叶：枕叶外侧、旁距状回、楔状叶、舌回；⑤岛叶：脑
                受教育年限≤12年则加1分。执行功能评估遵循脑                           岛、海马旁回、前喙扣带、后扣带回、尾侧前扣带回、
                                                                                            ［9］
                白 质 疏 松 和 残 疾 研 究（leukoaraiosis and disability    扣带回峡部。根据既往研究 ，各脑叶的表面积加
                                 ［8］
                study，LADIS）方案 ，通过 Stroop 色词测验（stroop             权平均皮层厚度用以下公式计算：脑叶皮层厚度=
                color and word test，SCWT）、数字连线测验（trail making    （皮层厚度1×面积1+…+皮层厚度n×面积n）/（面积
                test，TMT）、数字广度测验（digit span task，DST）和语           1+…+面积 n）。其中“面积”是指 ROI 表面积，1...n
                言流畅性测验（verbal fluency test，VFT）的复合测量              是指左、右半球各皮质 ROI。各脑叶的皮层体积为
                来评估。将原始测试结果转换为 Z 分数，以便于统                          该脑叶ROI体积之和。本研究各组之间左右两侧半
                计分析。                                              球的皮层厚度/体积差异无统计学意义，因此各脑叶
                1.2.3 影像学评估                                       皮层厚度/体积取双侧平均值。

                    所有研究对象均采用德国Siemens公司Magnetom                  1.3 统计学方法
                Trio Tim 3.0T 磁共振扫描仪对受试对象行头部扫                         使用 SPSS 23.0 软件处理数据和统计分析。分
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