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南京医科大学学报（自然科学版）                                  第43卷第6期
               ·852 ·                     Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences）   2023年6月


             ·临床研究·

              脑白质高信号患者的执行功能与大脑皮层厚度和体积的相关性



              魏   娜 ，李越秀 ，刘        琪 ，陈红燕 ，王淑荣 ，公维军 ，张玉梅             2*
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               首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心，康复医学部，影像中心，北京                             100070；海南医学院第一附属医院神经内
              1                                     2          3                    4
              科，海南 海口       570102；首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144
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             ［摘    要］ 目的：探讨脑白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）患者大脑皮层厚度和体积的特点及其与执行功能的
              关系。方法：研究共招募了80例WMH患者（病例组）和42例健康受试者（对照组）。根据北京版蒙特利尔认知评估，将病例组
              分为两个亚组，即WMH认知正常组（WMH⁃CN）和WMH认知障碍组（WMH⁃CI）。记录研究对象的人口统计学信息和脑血管病
              危险因素。所有研究对象接受3D头颅磁共振成像，执行功能评估采用Stroop 色词测验、数字连线测验、数字广度测验、言语流
              畅性测验。比较病例组和对照组间执行功能和大脑皮层厚度及体积的差异。Pearson相关分析大脑皮层厚度、体积与执行功
              能之间的相关性。结果：病例组和对照组人口学特征无显著差异（P > 0.05）。病例组和对照组之间蒙特利尔认知评估量表
             （Montreal cognitive assessment，MoCA）评分和执行功能均存在显著差异（P < 0.01）。WMH⁃CN 组、WMH⁃CI组的额叶、颞叶、岛
              叶皮层厚度和体积均小于对照组（P < 0.05）。WMH⁃CN 组执行功能与额叶、颞叶的皮层厚度呈正相关（P < 0.05），与额叶、颞
              叶、岛叶的皮层体积呈正相关（P < 0.05）。WMH⁃CI组执行功能与额叶、颞叶、岛叶的皮层厚度和体积呈正相关（P < 0.05）。结
              论：WMH患者存在额叶、颞叶、岛叶皮层萎缩，这些脑区的皮层萎缩与执行功能减退有关。
             ［关键词］ 脑白质高信号；执行功能；皮层厚度；皮层体积

             ［中图分类号］ R445.2                   ［文献标志码］ A                        ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）06⁃852⁃05
              doi：10.7655/NYDXBNS20230616




                  脑 白 质 高 信 号（white matter hyperintensities，    动化皮层分割测量工具能够为这些大脑皮层结构

              WMH）是在大脑白质区域内磁共振 T2 加权像（T2                        研究提供精确和便捷的支持。Freesurfer 是自动化
              weighted imaging，T2WI）或液体衰减反转回复序列                 分析人脑磁共振数据的软件，可以精准量化脑部的
                                                                                    ［7］
             （fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）的高强度    功能连接及结构属性 。本研究拟采用 Freesurfer
              信号，多位于脑室旁、皮质下深部白质等区域 。                            技术，测量WMH患者的皮层厚度和体积，并与健康
                                                         ［1］
              WMH 与认知功能损伤有一定关系               ［2-3］ ，患者的认知       对照组进行比较，旨在探讨 WMH 患者皮层厚度和
              障碍以执行功能损害最为突出 。但是，WMH导致                           体积的特点及其与认知功能的关系，对揭示WMH的
                                         ［4］
              认知功能障碍的机制尚不明确。                                    发病机制以及病理改变具有重要的临床指导意义。
                  磁共振成像所显示的大脑皮层和皮层下的解
                                                                1 对象和方法
              剖学变化可以更全面地了解神经系统疾病的病理
                                                ［5］
              机制。有研究通过弥散张量结构成像 和基于体素                            1.1  对象
              的形态测量分析 证明了白质和灰质结构的变化。                                 研究对象选自 2014—2019 年在北京天坛医院
                             ［6］
              并且，WMH 是灰质结构萎缩的一个危险因素。因                           就诊的WMH患者，WMH的诊断标准为头颅磁共振
              此，研究 WMH 患者大脑皮层的结构特征和其认知                          T2WI或FLAIR图像显示脑室周围（紧邻脑室系统）或
              表现之间的关联，可能会揭示认知障碍的机制。自                            深部白质（位于皮质下区域且不与脑室相邻）的高信
                                                                号。病例组入组标准为：①年龄 50~80 岁；②头颅
             ［基 金 项 目］ 国 家 重 点 研 发 计 划（2020YFC2004105，
                                                                MRI符合WMH诊断标准。根据蒙特利尔认知评估
              2020YFC2004102、2018YFC200230）；国 家 自 然 科 学 基 金
                                                                量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）将病例组
             （81972144，81972148）
              ∗                                                 进一步分为两个亚组，WMH认知正常（cognitve nor⁃
              通信作者（Corresponding author），E⁃mail：zhangyumei95@aliyun.
              com                                               mal，CN）组（MoCA≥26 分）和 WMH 认知障碍（cog⁃
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