Page 108 - 南京医科大学学报自然科学版
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第43卷第6期
               ·850 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年6月


                                                   表3 血液实验室指标的比较
                                                                                  PLT CRP PCT ALT AST LDH CK
                              外周白细胞总数             中性粒细胞              淋巴细胞
                   组别                                                            下降 增高 增高 升高 升高 升高 升高
                           ［×10 个/L，M（P25，P75 ）］［×10 个/L，M（P25，P75 ）］ ［×10 个/L，M（P25，P75 ）］
                                                                   9
                                                 9
                               9
                                                                                 （例）（例）（例）（例）（例）（例）（例）
              BF.7组（n=14）     6.12（5.00，7.90）0  2.14（1.64，3.15）   2.25（1.56，4.14）  0   0   0   0    0   0   0 *
              BA.5.2组（n=19）   7.10（5.12，11.40）  2.14（1.78，3.05）   3.56（1.57，5.06）  0   1   0   0    0   0   1 *
              Z/χ 值               -0.940            -0.671            -0.480      —    —   —   —   —   —   —
                 ２
              P值                  -0.362            -0.520            -0.650      —   1.0 *  —  —  —   —   1.0 *
                 *：Fisher确切概率法。
              少，原因可能与早产儿特别是极早产儿出生后直接                            差异；两亚型组均以发热、咳嗽等呼吸道感染症状
              转入重症监护室进入保暖箱、医院里有效的防控隔                            为主；4例存在消化道症状的病例及2例重症病例均
              离措施、没有流行病接触史有关。                                   在BA.5.2组，另外，BA.5.2组患儿中，反应差、纳差发
                  感染 SARS⁃CoV⁃2 后，患儿临床主要表现为发                    生率也较高，但两组差异无统计学意义。因此，相
              热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，部分表现为消化道症                           比BF.7亚型而言，BA.5.2亚型感染后消化道症状的
              状。少数患者发展为肺炎，严重者出现呼吸困难、                            发生率、重症率是否更高，需要多中心大样本的进
              急性呼吸窘迫综合征、出凝血功能障碍及多器官功                            一步研究。
              能衰竭等，极少数患者还可有中枢神经系统受累等                                 确诊的新生儿 SARS⁃CoV⁃2 感染病例应给予隔
              表现  ［10-11］ 。外周血淋巴细胞计数降低，血小板减少，                   离治疗，主要为对症治疗和支持治疗，包括维持水
              低血糖或高血糖、乳酸升高，PCT、CRP 等炎症因子                        电解质和酸碱平衡，保持呼吸道通畅，病情严重时
              升高，AST、ALT、CK增高，D⁃二聚体明显升高往往是                      可给予氧气和呼吸循环支持治疗 。治疗过程中，
                                                                                              ［9］
                                            ［3］
              重症或者危重症的早期预警标志 。至今为止，新                            需要密切监测患儿的反应、呼吸、血氧饱和度情况，
              生儿SARS⁃CoV⁃2感染报道甚少，曾有新生儿感染阿                       病情加重时，应及时调整呼吸支持模式，精确液体
              尔法毒株出现严重临床症状甚至死亡的病例                    ［12-13］ ，而  出入量，保护各个脏器的功能，维持生命体征的稳
              奥密克戎变异株的致病性明显减弱                 ［14］ ，新生儿无症       定，伴发细菌感染时合理使用抗生素。本研究中的
              状或轻型病例居多，临床表现主要以呼吸道和消化                            新生儿治疗后均治愈出院，出院后 2~3 周随访，除
              道症状为主      ［9，15］ 。本研究中 SARS⁃CoV⁃2 感染的新           1 例出院4 d后出现腹胀腹泻再次入院治疗以外，其
              生儿，轻型病例最多，与既往报道一致                 ［9，16-17］ 。发热   他病例均表现正常，说明近期预后较好。
              为主要临床表现，以低热和中热多见，并且发热时                                 极少数新生儿感染 SARS⁃CoV⁃2 的 4 周内，会
              间不超过3 d。大多数病例表现为呼吸道感染症状，                          发生多系统炎症综合征（multisystem inflammatory
                                                                                          ［18］
              仅 4 例有胃肠道表现。部分病例出现白细胞、淋巴                          syndrome in neonates，MIS⁃N） ，即 2 个或 2 个以上
              细胞减少，除了1例CRP升高外，其他病例炎症指标                          的器官出现功能障碍；另外，部分成人、儿童会出现
              均在正常范围，大多数患儿胸片均无新冠病毒肺炎                            脑病、脑梗死、注意力不集中等神经系统后遗症，新
              表现。症状性感染患儿病情好转快，一般住院 1 周                          生儿是否会出现 MIS⁃N 以及远期后遗症，需要长期
              以内就可以出院。                                          随访。
                  4例重症中，3例表现为呼吸道症状，1例表现为                             综上所述，新生儿感染 SARS⁃CoV⁃2 奥密克戎
              消化道症状；其中 2 例为低出生体重的早产儿，2 例                        变异株后，临床以轻症为主，包括呼吸道症状和消
              合并左向右分流的先天性心脏病，均表现为呼吸道                            化道症状，早产儿、极低出生体重儿或伴有基础疾
              症状伴低氧血症，提示早产、低出生体重或合并基                            病的新生儿发生重症的可能性大，应引起高度重
              础疾病的新生儿，发生重症的可能性大，需要高度                            视。目前感染的奥密克戎变异株以 BF.7 和 BA.5.2
              警惕；4 例中有 2 例胸片均正常，表明新生儿重型临                        亚型为主，主要表现为呼吸道症状，实验室检查方
              床表现可不典型，可无呼吸窘迫症状，胸片也可能                            面无明显差异，BA.5.2 亚型中部分病例表现为胃
              无新冠病毒肺炎的表现。                                       肠道症状，少数表现为重症，感染 BA.5.2 亚型后消
                  BF.7组和BA.5.2组新生儿，在性别、胎龄、出生                    化道表现、重症发生率是否较 BF.7 高，需要进一步
              体重、发病年龄、住院天数、实验室检查方面无明显                           研究。
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