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南京医科大学学报（自然科学版） 第43卷第7期
·974 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2023年7月

·临床研究·

移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后的影响

刘燕平，李 芳，王佳雯，钱思轩，吴汉新，陆 化，朱 雨，沈文怡，洪 鸣，陈丽娟，李建勇，缪扣荣 ，朱 晗 *
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南京医科大学第一附属医院血液科，江苏 南京 210029

［摘 要］ 目的：探讨移植物中单个核细胞（mononuclear cell，MNC）、CD34 细胞及 T 淋巴细胞亚群剂量对移植后生存的影
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响。方法：回顾性分析 121 例行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo⁃HSCT）的血液系
统恶性疾病患者，研究回输移植物中MNC、CD34 细胞、CD3 T细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞、调节性T细胞（regulatory T cell，
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Treg）剂量及CD4 /CD8 T细胞比值对移植后造血重建及生存的影响。结果：中性粒细胞成功植入120例，高剂量CD34 T细胞
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（≥6.90×10 个/kg）（P < 0.001）、CD3 T细胞（≥6.24×10 个/kg）（P=0.042）和CD8 T细胞（≥1.05×10 个/kg）（P=0.021）与中性粒细
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胞更快植入相关。血小板成功植入119例，高剂量CD34 细胞与血小板更快植入相关（P=0.001）。53例（43.8%）患者发生急性
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移植物抗宿主病，28例发生慢性移植物抗宿主病。1年和3年总体生存（overall survival，OS）率为83.5%和68.0%，1年和3年无
进展生存（progression⁃free survival，PFS）率为75.0%和64.4%。单因素分析中，高剂量MNC（≥9.79×10 个/kg）、高剂量CD3 T细
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胞和CD4 /CD8 T细胞比值<3.57患者有更好的OS，高剂量MNC患者有更好的PFS（P=0.061）。多因素分析显示，CD4 /CD8 T
细胞比值<3.57患者有更好的OS（HR=0.288，95%CI：0.084~0.988，P=0.048）。1年和3年累积复发率分别为18.2%和26.8%，高
剂量MNC和CD8 T细胞患者有更低的累积复发率。结论：移植物细胞组分对异基因造血干细胞移植预后有重要影响，高剂量
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CD34 细胞可促进血小板更快植入，回输移植物中CD4 /CD8 T细胞比值<3.57的患者有更好的OS和更低的累积复发率。
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［关键词］ 异基因造血干细胞移植；CD34；T淋巴细胞；造血重建
［中图分类号］ R730.54 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）07⁃974⁃07
doi：10.7655/NYDXBNS20230710
Effect of graft composition on the prognosis of allogeneic hematopoietic stem cell
transplantation
LIU Yanping，LI Fang，WANG Jiawen，QIAN Sixuan，WU Hanxin，LU Hua，ZHU Yu，SHEN Wenyi，HONG Ming，
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CHEN Lijuan，LI Jianyong，MIAO Kourong ，ZHU Han *
Department of Hematology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
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［Abstract］ Objective：To investigate the impact of the graft content including mononuclear cells（MNC），CD34 cells and T⁃lymphocyte
subsets on post⁃transplant survival. Methods：A retrospective analysis of 121 patients with hematologic malignant diseases undergoing
allogeneic hematopoietic stem cell transplantation（allo⁃HSCT）was performed to investigate the effects of the doses of MNC，CD34 +
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cells，CD3 T cells，CD4 T cells，CD8 T cells and regulatory T（Treg）cells in the grafts on hematopoietic reconstitution and survival.
Results：Neutrophils were successfully engrafted in 120 patients，and patients with high doses of CD34 cells（≥6.90×10 /kg）（P < 0.001），
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CD3 T cells（≥6.24×10 /kg）（P=0.042）and CD8 T cells（≥1.05×10 /kg）（P=0.021）had more rapid engraftment of neutrophils. Platelets
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were successfully engrafted in 119 cases，and high dose CD34 cells were associated with faster platelet reconstruction（P=0.001）.
Acute graft⁃versus⁃host disease（aGVHD）occurred in 53（43.8%）patients and 28 patients had chronic graft⁃versus⁃host disease
（cGVHD）. One and 3⁃year overall survival（OS）rates were 83.5% and 68.0%，and one and 3⁃year progression⁃free survival（PFS）
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rates were 75.0% and 64.4%. In univariate analysis，the patients with high MNC dose（≥9.79×10 /kg），high CD3 T cells dose and
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CD4 /CD8 T cells <3.57 had better OS and the high MNC group had better PFS（P=0.061）. Multivariate analysis showed that the CD4 /
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CD8 T⁃cell < 3.57 group had better OS（HR=0.288，95%CI：0.084~0.988，P=0.048）. One and 3⁃year cumulative incidence of relapse
［基金项目］ 国家自然科学基金（81470329，81600096）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：kourongmiao@163.com；hanzhu@njmu.edu.cn