Page 92 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第7期
·978 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2023年7月

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图 2F）。CD8 T 细胞≥1.05×10 个/kg 有更好的 PFS （图3A）。单因素分析显示，高剂量MNC组（P=0.015，
（P=0.035）。多因素分析显示，CD4 /CD8 T 细胞比 图3B）和CD8 T细胞≥1.05×10 个/kg组（P=0.015，图
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值<3.57 组有更好的 OS（HR=0.288，95%CI：0.084~ 3C）的患者有更低的复发率。1 年和 3 年非复发死
0.988，P=0.048）。 亡分别为9.3%和11.0%（图3D），回输移植物中各细
2.4.2 累积复发率和非复发死亡率 胞组分高剂量和低剂量组比较，非复发死亡率无显
1 年和 3 年累积复发率分别为 18.2%和 26.8% 著差异。

A B
8
1.0 1.0 MNC< 9.79×10 个/kg
8
MNC≥ 9.79×10 个/kg
（ % ） 0.8 （ % ） 0.8 P=0.015
累积复发率 0.4 累积复发率 0.4
0.6
0.6
0.2
0 0.2 0
0 10 20 30 40 0 10 20 30 40
移植后时间（月） 移植后时间（月）
C D
1.0 + 8 1.0
CD8 T细胞 < 1.05×10 个/kg
+
8
CD8 T细胞 ≥1.05×10 个/kg
（ % ） 0.8 P=0.015 （ % ） 0.8
累积复发率 0.4 非复发死亡率 0.4
0.6
0.6
0.2 0.2
0 0
0 5 10 15 0 10 20 30 40
移植后时间（月） 移植后时间（月）

A：累积复发率；B：MNC细胞剂量对累积复发率的影响；C：CD8 T细胞剂量对累积复发率的影响；D：非复发死亡率。
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图3 移植后累积复发率和非复发死亡率及影响复发的因素
Figure 3 Cumulative relapse rates，non⁃relapse mortality rates and the factors influencing survival after transplantation

无显著影响，总有核细胞及CD3 T细胞对造血重建
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3 讨 论
没有影响。在本研究中，移植物中的MNC、CD34 细
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移植物中各细胞组分是影响患者移植后生存 胞、CD3 T细胞及Treg细胞剂量对造血是否重建无
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的重要影响因素，关于MNC 及CD34 细胞的最适回 显著影响，但高剂量 CD34 细胞组、CD3 T 细胞组
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输剂量及回输上限仍有争议。移植物中T细胞剂量 和 CD8 T 细胞组的中性粒细胞植入更快，高剂量
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通常随着回输干细胞剂量的改变而变化，目前对于 CD34 细胞组的血小板植入也更快。Patel 等 的研
［8］
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移植物中T细胞成分对移植后生存的影响尚无统一 究发现高 CD34 细胞可促进移植后血小板植入
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观点。 （P < 0.001）和淋巴细胞恢复（P=0.006），高 CD8 T
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高剂量的 MNC 及 CD34 细胞可加快移植后粒 细胞也与淋巴细胞更快恢复相关（P=0.013）。一项
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系及巨核系植入 ［6-7］ 。Elmariah 等 ［5］ 在 144 例接受 回顾性研究发现移植后出现原发的长期血小板减
外周血 allo⁃HSCT 的患者中分析了移植物 CD34 + 少的患者有更高的非复发死亡率和更低的 OS，与
细胞剂量对移植结果的影响，结果显示低剂量组 无血小板减少组相比，3 年非复发死亡率和 OS 分
（<5×10 个/kg）的血小板植入速度更慢（HR=0.37， 别为 32.3% vs. 12.9%（P < 0.001），58.7% vs. 75.4%
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95%CI：0.18~0.75，P=0.006），而中剂量组［（5~10）× （P=0.001）。该研究还发现移植物中 CD34 细胞剂
10 个/kg）］、高剂量组（>10×10 个/kg）的血小板植入 量是导致移植后原发的长期血小板减少的独立危
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［9］
时间相似，CD34 细胞剂量对中性粒细胞植入时间 险因素（HR=0.701，95%CI：0.554~0.886，P=0.003） 。
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