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第43卷第8期
               ·1142 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年8月


              的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变                              （163/185），差异无统计学意义（P=0.443）。其中有
             （AUS/FLUS）；Ⅳ类，滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤                        149枚结节2种穿刺针均获得满意标本，其中有4组
             （FN）；Ⅴ类，可疑恶性肿瘤（SUSP）；Ⅵ类，恶性肿                        标 本 病 理 结 果 不 一 致 ，穿 刺 结 果 的 一 致 率 为
              瘤。将Ⅰ类视为针吸细胞学标本不满意，Ⅱ~Ⅵ类                            97.3%。有 15 枚结节取材均不满意。有 21 枚结节
              视为针吸细胞学标本满意。                                      只有一种穿刺针获得满意的标本，其中23G针7枚，
              1.3  统计学方法                                        25G 针 12 枚，23G 穿刺针不满意率为 14.6%（27/
                  采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。2 种针对                  185），25G穿刺针不满意率为11.9%（22/185）。
              甲状腺结节穿刺标本的满意率差异行配对 χ 检验。                          2.3  不同超声特征对结节穿刺满意率的影响
                                                      2
              将结节以最大径分为≤0.5 cm、0.5~1.0 cm、≥1.0 cm                    根据结节最大径分为3组，相同大小，不同针型
              3组，根据结节钙化分为粗大钙化组（钙化≥3 mm）、                        对比，两种穿刺针取材满意率无统计学差异（P＞
              其他组；根据结节血供情况分为血供丰富组、乏血                            0.05）；相同针型，不同大小对比，≤0.5 cm 组标本取
              供组；根据结节回声分为低回声组、等回声组、高回                           材满意率低于其他两组，差异具有统计学意义（P <
              声组；2种穿刺针对不同超声特征的结节穿刺标本满                           0.01）。根据结节钙化情况分为粗大钙化组（钙化≥
              意率比较行χ 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。                     3 mm）和其他组，相同钙化，不同针型对比，23G组满
                         2
                                                                意率高于25G组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；相
              2  结 果
                                                                同针型，不同钙化对比，粗大钙化组标本取材满意
              2.1 患者的基线临床特征                                     率均低于其他组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。
                  本研究共纳入185例甲状腺结节患者，其中，男                        根据结节血供情况分为血供丰富组和乏血供组，相
              64 例，女 121 例，平均年龄（44.63±11.47）岁，不同超               同血供，不同针型对比，25G血供丰富组满意率高于
              声特征结节的分布情况见表 1。根据超声特征（大                           23G 血供丰富组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；
              小、钙化、血供、回声）将185例患者将分成了不同的                         相同针型，不同血供对比，23G乏血供组标本取材满
              亚组，进行组内比较时，其他超声特征无统计学差                            意率高于 23G 血供丰富组，差异具有统计学意义
              异（P＞0.05）。                                        （P < 0.05），但25G不同血供组间差异无统计学意义
              2.2  23G和25G穿刺针标本取材满意率比较                          （P＞0.05）。根据结节回声分为低回声组、等回声
                  185 枚结节穿刺后，23G 组标本取材满意率                       组、高回声组，相同回声，不同针型对比，取材满意率
              85.4%（158/185），25G 组 标 本 取 材 满 意 率 88.1%          无统计学差异（P＞0.05）；相同针型，不同回声对比，
                                                                取材满意率差异也无统计学意义（P＞0.05，表2）。
                        表1 185例患者的基线临床特征
               Table 1 Baseline clinical characteristics of 185 patients  3  讨 论
                       指标                  23G/25G（n=185）
                                                                     2015 年美国甲状腺协会（American Thyroid As⁃
                 年龄（岁，x ± s）                 44.63 ± 11.47
                                                                sociation，ATA）发布的指南指出，US⁃FNAB 是甲状
                 性别（男/女，n）                     64/121
                                                                                       ［8］
                 结节最大径［n（%）］                                    腺结节术前诊断的金标准 。在发达国家US⁃FNAB
                   ≤0.5 cm                     12（6.5）          已经广泛应用于甲状腺结节性质的评估。然而在
                   0.5~1.0 cm                 094（50.8）         国内有很多医院尚未开展此项技术，穿刺标本取材
                   ≥1.0 cm                    079（42.7）         不满意是影响因素之一。
                 钙化［n（%）］                                            穿刺针型号是影响标本取材满意率的因素之
                   粗大钙化                       034（18.4）         一 。目前临床常用穿刺针型号为22G~27G。一般
                                                                  ［9］
                   其他                         151（81.6）
                                                                而言，较细的穿刺针可以减少出血风险,而较粗的穿
                 血供［n（%）］
                                                                刺针，有利于更好的标本取材。Zhang 等                ［10］ 研究发
                   血供丰富                       042（22.7）
                                                                现虽然较细的穿刺针标本取材量较少，但是出血也
                   乏血供                        143（77.3）
                 结节回声［n（%）］                                     更少。而Tangpricha 等     ［11］ 发现虽然较粗的21G针取
                   低回声                        131（70.8）         材标本中细胞成分更多，但标本取材满意率并未增
                   等回声                        038（20.5）         加。本研究对比观察了23G和25G穿刺针对标本取
                   高回声                         16（8.6）          材满意率的影响，发现两组满意率相似，说明在一
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