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第43卷第8期 张中原，杨艳丽，王加林，等. 穿刺针型号及甲状腺结节超声特征对超声引导下细针穿刺活检标本
2023年8月 取材满意率的影响［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1140-1144 ·1143 ·

表2 不同超声特征标本取材满意率比较 其次，甲状腺结节内的粗大钙化是否影响穿刺
Table 2 Comparison of the satisfaction rate of samples 的取材满意率也是目前关注的问题。Moon 等 ［15］ 研
with different ultrasonic characteristics 究认为钙化不影响穿刺标本的满意率，但并没有把
［%（n/N）］ ［16］
超声特征 23G 25G P值 粗大钙化作为单因素进行分析。赵美丽等 研究
结节最大径 认为粗大钙化会影响穿刺的取材质量。本研究显
≤0.5 cm 50.0（6/12） 58.3（7/12） 0.682 示23G和25G穿刺针获得的粗大钙化组标本满意率
0.5~1.0 cm 92.6（87/94） 88.3（83/94） 0.321 均低于其他组，说明粗大钙化对标本满意率有一定
≥1.0 cm 93.7（74/79） 89.9（71/79） 0.385 影响。分析原因可能是粗大钙化较为坚硬，细针难
P值 ＜0.001 * ＜0.009 以突破，只能在粗大钙化边缘进行取材，可取得的
钙化
有效细胞数较少，导致取材满意率低。粗大钙化组
粗大钙化 76.5（26/34） 52.9（18/34） 0.042
中，23G组标本取材满意率高于25G组，这可能由于
其他 87.4（132/151） 96.0（145/151） 0.172
23G穿刺针直径较大，穿透力更强所致，所以对于粗
P值 ＜0.007 * ＜0.001
大钙化结节，23G穿刺针相比25G穿刺针更有优势。
血供
血供丰富 61.9（26/42） 83.3（35/42） 0.028 再次，结节的血供情况对标本取材满意率是否
乏血供 92.3（132/143） 89.5（128/143） 0.411 有影响也亟待研究。有研究发现对于富血供的结
P值 ＜0.001 * ＜0.277 * 节，较细的穿刺针可以减少出血，防止标本稀释，获
结节回声 得更多的滤泡细胞，而较粗针型应用于富血供结节
低回声 83.9（110/131） 84.5（114/131） 0.269 时，易提取到更多的血细胞，降低了标本取材满意
等回声 86.8（33/38） 92.1（35/38） 0.455 ［17］
率 。本研究中，在富血供结节中，25G组标本取材
高回声 93.7（15/16） 87.5（14/16） 0.544
满意率为 83.3%，显著高于 23G 组（61.9%）；在乏血
P值 ＜0.764 * ＜0.693 *
供结节中，23G组和25G组标本满意率相似，分别为
定的型号范围内，穿刺针型号对标本取材满意率无 92.3%和 89.5%，无统计学差异（P > 0.05）。研究结
明显影响。 果提示，甲状腺结节内血供情况可影响取材满意
甲状腺结节特征也是影响穿刺标本取材满意 率，对于富血供结节，推荐较细的25G穿刺针以提高
率的另一重要因素。首先，结节大小可能影响标本 取材满意率；而乏血供结节，23G或25G穿刺针均可
的取材满意率。2016 年美国临床内分泌协会发布的 获得较高的取材满意率。
指南中建议，对于有可疑恶性征象的<10 mm 的甲状 最后，本研究还观察了甲状腺结节的回声性质
［12］
腺结节可进行穿刺 。故而本研究中将<10 mm 的甲 对取材满意率的影响，23G与25G细针在低回声、等
状腺结节纳入研究。程将等 ［13］ 研究认为最大径≤ 回声、高回声 3 组中的标本取材满意率分别为
5 mm 的结节，标本满意率明显下降。而 Yi 等 ［14］ 发 83.9%、86.8%、93.7%与 84.5%、92.1%、87.5%，两组
现甲状腺结节的大小对穿刺的准确率无明显影 之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。低回声组
响。本研究中根据结节最大径分为≤0.5 cm、0.5~ 标本满意率略低于等回声组和高回声组，但差异无
1.0 cm、≥1.0 cm 3组，结节直径≤0.5 cm的12枚，第一 统计学意义，分析原因可能为低回声组结节滤泡成
针用 23G 的有 6 枚，第一针用 25G 的也是 6 枚，23G 分较少，纤维成分较多，质地较硬，穿刺不易获得满
［18］
细针在上述两组中的取材满意率对比是 50% vs. 意的标本，与林雅芸等 研究结果一致。
50%，25G 在两组中的取材满意率对比是 50.0% vs. 综上所述，23G 和 25G 穿刺针总体标本取材满
66.7%，均无统计学差异（P＞0.05），排除了穿刺顺序 意率相似，均可满足临床需要。23G 穿刺针更适用
对穿刺结果的影响。在结节直径≤0.5 cm结节中无 于粗大钙化结节，25G针更适用于血供丰富结节，对
论使用23G或25G穿刺针，标本满意率均低于60%， 于其他不包含上述两项超声特征的结节，更推荐
明显低于 0.5~1.0 cm 组和≥1.0 cm组，提示结节直径 25G穿刺针，因其损伤更小，值得临床推广。今后可
越小，取材时越难取到有效的滤泡上皮细胞。而在同 进一步观察更多不同型号的穿刺针以及在不同标
一大小的甲状腺结节组内，23G与25G 针对 3 种不同 本制备条件下（如常规细胞涂片和液基细胞学标本
大小结节穿刺标本的满意率无明显差异，可见穿刺针 制备）穿刺针选择对取材满意率的影响，为提高甲
型号对不同直径的结节标本满意率无明显影响。 状腺结节的诊断率提供更好的技术手段。