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第43卷第8期 汤映红，戴嘉懿，钱 炜，等. 3.0 T心脏磁共振对IIM心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL⁃40的
2023年8月 关系研究［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（8）：1115-1120，1127 ·1119 ·

A 表2 多元线性回归分析血清YKL⁃40与ECV关系
P=0.006
Table 2 Multivariate linear regression analysis of the
300
（ ng/mL） 200 变量 relationship between serum YKL⁃40 and ECV
P值
b
t值
b’
Sb
血清YKL⁃40 100 常量 -0.327 2.760 -0.025 10.002 0.000
—
27.608
年龄
0.054
0.076
0.512
0.028
0.611
-0.176
1.853
0.861
ILD
YKL⁃40 0.026 0.010 0.395 2.735 0.009
0
无心肌损伤组 心肌损伤组
（n=22） （n=42） 1.0
B
P=0.556
0.8
300
（ ng/mL） 200 灵敏度 0.6
血清YKL⁃40 100 0.4
0.2
0
心肌损伤组+无ILD组 心肌损伤组+ILD组 0.0
（n=8） （n=25） 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-特异度
A：心肌损伤组血清YKL⁃40水平较无损伤组明显升高；B：心肌
损伤组中合并 ILD 患者与无 ILD 患者血清 YKL⁃40 水平差异无统计 图3 血清YKL⁃40预测心肌纤维化的ROC曲线
学意义。 Figure 3 ROC curve of serum YKL⁃40 in predicting myo⁃
图1 IIM患者血清YKL⁃40浓度 cardial fibrosis
Figure 1 Serum YKL⁃40 concentration of IIM patients
面比 LGE 更敏感。它提供了一个生理直观的测量
A 单位，进一步确定了心肌间质纤维化的程度 ［14］ 。Na⁃
r=0.373
P=0.004 tive T1 也能定量评估 IIM 患者弥漫性心肌纤维化，
（ ng/mL） 300 它能检测出 LGE 无法显示的早期心肌损伤 ［15］ 。本

研究发现，合并心肌损伤IIM 患者native T1、ECV 较
200
血清YKL⁃40 100 无心肌损伤者升高，IIM 合并心肌损伤常见病理改
变是心肌纤维化，native T1、ECV 改变与之相符，反
映了心肌损伤患者心肌纤维化程度。
0
20 30 40 本研究还发现，IIM 合并心肌损伤患者血清
ECV（%）
YKL⁃40 水平显著升高。既往研究表明合并 ILD 的
B r=0.153
IIM 患者血清 YKL⁃40 升高 ［17-18］ ，因此本研究对心肌
P=0.238
（ ng/mL） 200 损伤组患者进行亚组分析，结果显示合并 ILD 患者
300
与无 ILD 患者的血清 YKL⁃40 差异无统计学意义。
血清YKL⁃40 100 这与既往研究结果不一致，这种差异可能是由于纳
入研究的患者人数较少。研究结果还显示 ECV 与

0 血清YKL⁃40呈正相关，即使在调整了年龄、ILD后，
1 100 1 200 1 300 1 400 血清 YKL⁃40 仍与 ECV 独立相关。目前，YKL⁃40 的
native T1（ms）
图2 血清YKL⁃40与心脏磁共振参数相关性 生物学功能尚未完全阐明。但有研究发现 YKL⁃40
Figure 2 Correlation between serum YKL⁃40 and cardiac 是结缔组织细胞（成纤维细胞、软骨细胞和滑膜
magnetic resonance parameters 细胞）的生长因子。它通过与细胞表面的 Syn⁃1
和 IL⁃13Rα2 相互作用而激活 PI3K/AKT 通路，导致
血细胞比容计算得出，在检测弥漫性心肌纤维化方 细胞增殖增加，在组织纤维化的病理条件中发挥作