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第43卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1329 ·

·病例报告·

肺泡灌洗液宏基因组学测序诊断惠普尔养障体致肺炎伴肺脓

肿1例

吴兴贵，杨明夏，施宇佳 *
南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科，江苏 常州 213000

［关键词］ 惠普尔养障体；肺脓肿；宏基因组学测序
［中图分类号］ R563.2 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）09⁃1329⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20230924

惠普尔养障体是一种广泛存在于外界环境中 2022年10月20日入院，患者近2周来无明显诱因下
的杆状需氧型革兰氏阳性菌，在 20 世纪初，研究者 出现咽痒、咳嗽，少许白痰，间断有反酸，无畏寒、发
首次使用成人纤维细胞系培养成功，后进一步种系 热，活动后稍有胸闷、气喘，无胸痛、咯血，起初未重
分析证实它属于放线菌 。惠普尔养障体多见于污 视，未正规诊治，后症状反复至南京医科大学附属
［1］
水、污土中，属于条件致病菌，研究发现它可以引起 常州市第二人民医院就诊，查血常规及炎症指标，
一种慢性复发性并累及多系统的少见感染性疾病 各指标明显升高。胸部CT（图 1）：两肺见数枚小结
——惠普尔病 ［2-3］ ，而消化道、关节是其侵犯的主要 节状高密度影，部分为磨玻璃密度，左肺上叶可见
靶器官，同时惠普尔养障体可表现为局部感染性疾 片状软组织密度影，边缘模糊，内可见含气空腔及
病，如感染性心内膜炎、脑炎、皮肤感染等，而肺部 支气管影。门诊拟“肺炎伴肺脓肿”收住入院。既
急性感染罕见，南京医科大学附属常州市第二人民 往有“高血压病2级（极高危）”、“2型糖尿病”、“冠状
医院收治1例惠普尔养障体感染致肺炎伴肺脓肿的 动脉粥样硬化性心脏病”病史，服用药物治疗，自诉
患者，该病例的诊治过程总结如下。 服用阿司匹林后出现反酸、咽痒、皮下出血，后停
用，长期血糖控制差。
1 病例资料
入院查体：体温 37.0 ℃，脉搏 86 次/min，呼吸
患者，男，56 岁，因“间断咳嗽、咳痰 2 周”于 17 次/min，血压 111 mmHg/66 mmHg。神志清晰，指

图1 患者入院时胸部CT检查结果

脉氧 96%，双侧呼吸活动度一般，双侧肺部叩诊清 脏、胆囊、脾脏未触及，肝、肾区无叩痛，有杵状指，
音，肺泡呼吸音减弱，左肺上叶可闻及湿啰音，未闻 无双下肢水肿。入院诊断：肺炎伴肺脓肿；冠状动脉
及干啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，无心脏杂音，肝 粥样硬化性心脏病；高血压病2级（极高危）；2型糖尿
病；孤立性肺结节。入院后完善相关辅助检查。血常
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［基金项目］ 常州市卫生健康委员会科技项目（WZ202010） 规：白细胞计数 13.83×10 个/L，中性粒细胞绝对值
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∗ 10.6×10 个/L，单核细胞绝对值0.97×10 个/L，中性粒
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：shiyujia1986@163.com