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第43卷第9期 方 堃，潘小民，刘 江，等. 不同年龄分层下内脏脂肪指数与认知能力障碍的相关性研究［J］.
2023年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（9）：1216-1222 ·1217 ·

目前认知能力障碍（cognitive impairment，CI）和 些因素均与 CI 相关 。由于 VAI 的研究限于欧美
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痴呆已经成为全球公共卫生和社会护理资源面临 人群，而不同种族之间，体脂分布存在明显差异，
的重要挑战。据估计，2050 年全球痴呆人数将逾 所以 Xia 等 ［10］ 在 VAI 的基础上基于中国人群数据，
1.52 亿。早期识别并主动管理 CI 相关的风险因素 构建了更适宜中国人的中国内脏脂肪指数（Chinese
可将痴呆人口减少35% 。我国正在迅速步入老龄 visceral adiposity index，CVAI），该指数与内脏脂肪
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化社会，研究肥胖与认知能力之间的相关关系，识 面积显著相关，和 VAI 相比，能够更好地揭示中国
别CI的潜在危险因素，特别是那些可改变的危险因 人群的内脏脂肪分布状态。徐怿琳等 ［11］ 研究也证
素，以制定有效的预防干预措施，有助于缓解我国 实，CVAI 是比 BMI、WC、WHR 更好的内脏脂肪相
未来巨大的公共卫生压力。 关性疾病的预测指标。
肥胖对认知的影响说法不一，有研究认为肥胖与 因此，本研究试图通过一项全国性调查数据研
认知能力降低、痴呆风险增高有关 ，也有研究认为 究 CVAI 和 CI 之间的关系，并分析这一因素在不同
［2］
［3］
超重/肥胖老年人患CI的风险降低 。不同的衡量指 年龄分层下的作用，为发现新的、可干预的 CI 危险
标可能造成了这一矛盾的结果。研究证明，CI多与内 因素提供依据。
脏脂肪蓄积的代谢后果有关 ，提示肥胖引起的体脂
［4］
1 资料和方法
分布异常可能是影响认知能力的关键。既往研究采
用的体重指数（body mass index，BMI）、腰围（waist cir⁃ 1.1 资料
cumference，WC）、腰臀比（waist⁃hip ratio，WHR）和腰 本研究资料来自中国健康与退休纵向调查
高比（waist to height ratio，WHtR）等指标，易受多重因 （China Health and Retirement Longitudinal Study，
素影响，存在年龄、地区及种族差异性 ，无法区分体 CHARLS） ，经北京大学伦理委员会审核批准（伦理
［12］
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重增加来源于肌肉或是脂肪。计算机断层扫描和磁 编号：IRB00001052⁃11015）。采用2011年和2015年
共振成像等影像检查作为评估测量内脏脂肪的金 横断面资料，排除：①基线调查时年龄<45 岁人群；
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标准，可以定量评价内脏脂肪蓄积程度 ，但长耗 ②有视力或听力障碍影响认知水平问卷；③精神疾
时和潜在的辐射风险，制约了其在人群调查中的 病或神经疾病，可影响认知功能；④关键变量（BMI、
应用。内脏脂肪指数（visceral adiposity index，VAI） WC、TG、HDL⁃C）缺失。最终得到有效样本12 102例
综合 BMI、WC、甘油三酯（triglycerides，TG）和高密 （图1）。
度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholestoral， 1.2 方法
HDL⁃C）结果，是一种新型的脂肪分布评价指标， 1.2.1 一般资料
与经影像学测量的内脏脂肪含量具有良好的一致 性别、年龄、教育程度、婚姻状况以及吸烟、饮
［7］
性和相关性 ，且与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、 酒史等；体格检查：身高、体重、WC 和血压；实验室
高血压、糖尿病、脑卒中等多项肥胖并发症相关 ，这 检查：TG和HDL⁃C等指标。
［8］
2011年和2015年共18 279例

排除年龄＜45岁者463例
年龄≥45岁中老年人17 816例

排除有视力、听力及情感障碍者311例
无相关疾病者17 505例

排除未完成认知水平测试者3 599例

完成认知水平测试13 906例
排除关键指标缺失者1 804例

最终纳入有效样本量12 102例
图1 样本筛选流程图
Figure 1 Flow chart of participants in the study