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第43卷第9期 刘 畅，付文凤，张 姮，等. 儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期并发严重感染的临床分析［J］.
2023年9月 南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（9）：1239-1244 ·1241 ·

1.3 统计学方法 其中白假丝酵母菌 3 株，新型隐球菌 1 株。共检测
采用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计学分析。 出产超广谱β内酰胺酶（extended spectrum beta lac⁃
分类变量用例数、构成比或率（%）表示，组间比较采 tamase，ESBL）的肺炎克雷伯菌亚种、致病性大肠埃
用χ 检验；连续性变量用均数±标准差（x ± s）表示， 希菌、鲍曼不动杆菌、C群沙门菌共12株，未检出凝
2
组间比较采用t检验，危险因素分析采用Logistics回 固酶阴性葡萄球菌。G 菌对氨苄西林、氨苄西林舒
-
归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 巴坦、复方新诺明、哌啦西林、头孢呋辛酯耐药（图
1）。G 菌对苯唑西林、复发新诺明、红霉素、克林霉
+
2 结 果
素、青霉素耐药（图2）。
2.1 诱导缓解期感染发生情况
结合临床表现、实验室检查、影像学检查结果， 12
188例患儿被诊断为ALL，180例患儿符合入组条件， 9
感染发生率95.7%，共发生313例次感染，89例为单 （ CFU ） 6
次单部位感染，91例为多次、多部位感染。在313例 菌落数
次感染中，感染部位/原因前3位分别为不明原因感 3
染、上呼吸道感染、下呼吸道感染，分别占 28.4%、 0
复方新诺明
左氧氟沙星
哌拉西林
哌拉西林舒巴坦
氨苄西林
头孢他啶
头孢呋辛酯
23.6%、16.9%（表1）。本研究纳入的患儿有48例发生 氨苄西林舒巴坦 环丙沙星 头孢吡肟 头孢曲松 头孢唑林
严重感染，严重感染发生率为26.7%（48/180），包括脓
毒症（脓毒性休克）28 例（58.3%）、重症肺炎 10 例 图1 G 菌耐药情况
-
-
（20.8%）、严重腹腔感染5例（10.4%）、严重胃肠道感 Figure 1 Drug resistance of the G bacteria
染4例（8.3%）、感染性心内膜炎1例（2.1%）。
18
表1 180例患儿313例次感染发生部位情况 15
Table 1 The distribution of 313 infections in 180 pediatric （ CFU ） 12
patients 菌落数 9
感染部位/原因 例次 构成比（%） 6
3
上呼吸道 74 23.6 0
环丙沙星
庆大霉素
莫西沙星
苯唑西林
头孢西丁
下呼吸道 53 16.9 氨苄西林 红霉素 克林霉素 青霉素 四环素
不明原因 89 28.4 复方新诺明 左氧氟沙星
脓毒症 28 08.9 图2 G 菌耐药情况
+
消化道 28 08.9 Figure 2 Drug resistance of the G bacteria
+
口腔 14 04.5
皮肤软组织 11 03.5
2.3 诱导缓解期严重感染与非严重感染患儿的临
肛周 01 00.3
床因素比较
腹腔 08 02.6
ALL患儿在诱导缓解期的住院时长、住院费用、
泌尿道 02 00.6
单位体表面积抗生素费用，经两独立样本t检验，严重
其他 05 01.6
感染组均明显高于非严重感染组患儿（P＜0.05）。对
2.2 诱导缓解期感染的微生物检出及耐药情况 ALL患儿诱导缓解期可能出现严重感染的相关因素
180 例患儿共检出 43 株微生物，包括革兰氏阴 进行分析显示，中高危、初诊时 WBC≥10×10 个/L、
9
-
性菌（G ）20 株（46.5%），其中铜绿假单胞菌 4 株，C 初诊时 HB＜90 g/L、ALB＜35 g/L、中性粒细胞缺乏
群沙门菌、肠炎沙门菌各 3 株，鲍曼不动杆菌、肺炎 持续时间＞7 d、ANC＜0.1×10 个/L与严重感染的发
9
克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌复合菌、致病性大肠 生具有相关性，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
埃希菌各2株，D群沙门菌、植生拉乌尔菌各1株。革 2.4 诱导缓解期严重感染的多因素Logistic分析
兰氏阳性菌（G ）19 株（44.2%），其中表皮葡萄球菌 将 P＜0.05 的因素纳入多因素 Logistic 分析，结
+
6株，金黄色葡萄球菌5株，人葡萄球菌亚种4株，肺 果显示中高危（OR=2.804，95%CI：1.234~6.375，P=
炎链球菌、头状葡萄球菌各2株。真菌4株（9.3%）， 0.014）、ALB＜35 g/L（OR=4.708，95% CI：2.067~