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第43卷第9期                 秦立昊，朴则宇，田 丰，等. 下腔静脉滤器使用的单中心趋势分析［J］.
                  2023年9月                     南京医科大学学报（自然科学版），2023，43（9）：1252-1256                      ·1255 ·


                        表4 282枚IVCF未取出的原因分析                       入适应证的不同导致两个科室的 IVCF 留置时间存
                         原因             例数（n=282）   构成比（%）        在较大差异。首先，在血管外科置入的 IVCF 中，留
                 晚期肿瘤                       88         31.2       置时间窗＞2周的品牌（Denali）占比达16%，而介入
                 高龄                         78         27.7
                                                                  血管科仅为 5.8%（Option），这导致了血管外科置入
                 仍存在放置IVCF的适应证              81         28.7
                                                                  的 IVCF 中，留置时间≥91 d 的占 6.8%，而介入血管
                 失访                         15         05.3
                 患者或家属拒绝取出                  11         03.9       科仅占 0.6%。因此，使用的 IVCF 型号不同导致两
                                                                  科室在IVCF留置时间上产生了差异。其次，在介入
                 患者死亡                       07         02.5
                 发生IVCF倾斜回收失败               02         00.7       血管科和血管外科IVCF留置时间分布情况中，介入
                                                                  血管科留置时间以15~30 d最多，血管外科以0~14 d
                3.2  IVCF置入适应证分析                                  最多。其原因在于介入血管科的置入适应证以多
                    IVCF 置入适应证中，大多数患者为仅 DVT，发                     发骨折伴 DVT（25.7%）和 PE（35.5%）为主，这两者

                生 PE 的患者仅占 29.8%。主要原因有：① 仅 DVT                    疾病恢复较慢，到达 2 周的时间窗时仍可能有 DVT
                的患者需要进行介入治疗（置管溶栓等），在介入治                           和PE的风险，因此一些介入血管科医生会选择适当
                疗前需要置入 IVCF 预防 PE 的发生；② 随着院内                      延长留置时间，时间窗为 2 周的 IVCF（Aegisy）留置
                VTE 防控体系的建设，DVT 的检出率大大增加，降                        时间也因此延长至 14~30 d。而血管外科的置入适
                低了PE的发生；尤其是骨折伴DVT的患者，在本组                          应证以不伴其他疾病的 DVT 为主（58.9%），相较于
                仅 DVT 的患者中占比高达 32.8%，这也进一步说明                      前者，不伴其他疾病的DVT恢复较快，在置入后2周
                了院内VTE防控与筛查的重要性。                                  内，IVCF 置入适应证多可解除，所以时间窗为 2 周
                    另外，本研究明确了不同年龄段置入适应证的                          的IVCF（Aegisy、OptEase）多在0~14 d时被取出。
                构成，统计分析结果显示，恶性肿瘤伴DVT、DVT合                             本中心过去 5 年中置入 IVCF 的患者主要为老
                并PE、仅症状性PE中，年龄≥60岁的患者数量远高                         年人群，置入适应证主要为仅 DVT，不同年龄段患
                于年龄＜60 的患者，其原因是肿瘤、PE 等在中老年                        者 IVCF 置入适应证存在差异。IVCF 的取出率随
                人群较为多发。多发骨折伴 DVT 的患者好发于青                          置入年份逐年增高，而 IVCF 的低取出率与晚期肿
                壮年及≥80 岁的高龄患者，与青壮年交通事故频繁                          瘤、高龄、IVCF 品牌、置入适应证、置入年份相关。
                及高龄患者易发骨折有关。                                      医务人员应根据不同适应证合理选择 IVCF，审慎
                3.3  IVCF的取出情况分析                                  评估长期留置 IVCF 的获益与风险，提高 IVCF 的取
                    本研究IVCF的取出率为62.5%，随着置入年份                      出率。
                的推移，取出率逐渐增高。这是由于IVCF广泛应用                         ［参考文献］
                后并发症的报道逐渐增多，逐渐意识到了IVCF长期
                                                                 ［1］ SHEN J，CASIE C S，SHOKOUHI S，et al. Massive exter⁃
                留置的危害，所以一旦 IVCF 置入适应证解除后，尽
                                                                       nal validation of a machine learning algorithm to predict
                快取出 IVCF 已经成为了共识，因此 IVCF 取出率不                          pulmonary embolism in hospitalized patients［J］. Thromb
                断升高。多发骨折伴DVT的患者取出率最高，一方                                Res，2022，216：14-21
                面因为其是由于一过性损伤所致的血栓，另一方面                           ［2］ LINEHAN V，WOODWORTH C，DIXIT A，et al. Out of
                与此类患者所在的骨科与介入血管科及血管外科的                                 sight，out of mind：Improving inferior vena cava filter
                联系逐渐紧密有关。恶性肿瘤伴DVT的取出率在所                                insertion and removal rates at a tertiary care center［J］.
                有置入适应证中最低，其原因为：① 部分肿瘤患者血                               Thromb Res，2021，202：148-150
                                                                 ［3］ 胡蓝月，顾建平，楼文胜. 下腔静脉滤器置入后并发症
                液处于高凝状态，易发血栓，研究报道，恶性肿瘤是导
                                                                       及其防治的研究进展［J］. 介入放射学杂志，2014，23
                致PE的第二大原因（约占35％），为了预防PE，患者
                                                                      （6）：645-649
                                 ［16-20］
                选择长期保留IVCF           ；② 晚期肿瘤患者卧床时间
                                                                 ［4］ 赵伯翔，顾建平，何         旭. 下腔静脉滤器长期留置并发
                延长，长期制动也易导致DVT形成，使PE的风险进一                              症 CT 随访的单中心研究［J］. 介入放射学杂志，2016，
                步增加；③ 晚期肿瘤患者预期生存期较短，故长期留                               25（9）：944-948
                置IVCF导致并发症的风险也大大降低。                              ［5］ 贾中芝. 下腔静脉滤器断裂相关并发症及治疗策略
                3.4  IVCF留置时间分析                                       ［J］. 介入放射学杂志，2021，30（1）：14-17
                    在介入血管科和血管外科中，IVCF品牌以及置                       ［6］ STEIN P D，MATTA F，HULL R D. Increasing use of
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