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第43卷第9期
               ·1258 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2023年9月


              的计量资料以中位数（四分位数）［M（P25，P75 ）］进行                    作，2例表现为局灶性神经功能缺损。年龄12~58岁，
              统计描述，采用非参数检验进行组间比较；正态分                            男∶女=2∶1。EDSS评分（2.61±0.26）分（0.5~4.5分）。
              布的计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，两组间比                            脑干脑炎组共8例（14.28%）。2例表现为复视及
              较采用成组t检验；计数资料以例数（百分率）表示，两                         呕吐，2例表现为构音不清及呛咳，2例表现为复视、
              组间比较采用Pearson χ 检验和Fisher 精确检验（理                  眼球运动障碍，2例表现为肢体无力。年龄10~41岁，
                                   2
              论频数<1时）。以P < 0.05为差异有统计学意义。                       男∶女=3∶1。EDSS评分（3.13±0.31）分（1.5~4.0分）。
                                                                     脊髓炎组共10例（17.86%）。4例表现为横贯性
              2  结 果
                                                                脊髓炎，双下肢无力严重且伴二便障碍，短节段3例，
              2.1  年龄与性别                                        长节段1例。6例为非横贯性脊髓炎症状，肢体无力
                  所有患者来自江苏或安徽，最早发病时间是                           程度轻，为单个肢体或不对称肢体无力，不伴有二便
              2000年。56例患者中男36例、女20例，男∶女=1.8∶1。                  障碍，长节段 3 例，短节段 3 例。年龄 14~47 岁，男∶
              首次脱髓鞘事件发病年龄 10~58 岁，中位发病年龄                        女=1∶1.5。EDSS评分（5.25±0.74）分（3.0~8.5分）。
              23 岁；其中女性年龄 27.00（15.25，46.75）岁（范围                     多症状组共6例（10.71%）。年龄24~52岁，男∶女
              12~58 岁）；男性年龄23.00（15.00，38.75）岁（范围10~            =2∶1。EDSS评分（6.17±0.87）分（3.0~8.0分）。
              52 岁），男女发病年龄之间差异无统计学意义（U=                              各组发病年龄差异无统计学意义（P=0.22）。脊
              381.00，P=0.72）。                                   髓炎组女性发病率更高，但与其他组差异无统计学
              2.2 病前诱因                                          意义（P=0.85）。各组间 EDSS 评分差异有统计学意
                  17.86%（10/56）的患者病前有诱因，包括受凉、                   义（F=10.0，P < 0.001），脊髓炎组及多症状组 EDSS
              上呼吸道感染、发热病史，均是未成年人。男性患                            评分显著高于其他组（表1）。
              者存在病前诱因的概率（22.2%，8/36）高于女性患者                      2.4  检查结果
                                                          2
             （10.0%，2/20），但两者之间差异无统计学意义（χ =                          30 例患者有脑脊液检查结果（表 2）。其中，视
              3.48，P=0.06）。                                     神经炎组（4/4，100.0%）脑脊液检查均正常，66.67%
              2.3  临床表现                                         （8/12）脑膜脑炎组患者、66.67%（4/6）脊髓炎组患
                  根据患者主要临床表现分为以下几组：视神经炎                         者、100.00%（4/4）脑干脑炎组患者及 100.00%（4/4）
              组、脑膜脑炎组、脑干脑炎组、脊髓炎组及多症状组。                          多症状组患者脑脊液结果异常，白细胞及总蛋白为

                  评估患者疾病高峰时EDSS评分。全队列EDSS                       轻至中度升高。
              评分3.25（2.50，4.00）分（范围0.5~8.5分），其中16例                   44例患者有MRI检查结果。其中，44.44%（8/18）
             （28.57%）患 者 EDSS ≤ 2.5 分（低 分 组），32 例               脑膜脑炎组患者MRI检查无异常，55.56%（10/18）病
             （57.14%）患者 EDSS＞2.5~＜6.5 分（中分组），8 例                灶位于大脑半球，以额叶及颞叶多见，病灶体积大，
             （14.29%）患者EDSS ≥6.5分（高分组）。                         不伴出血及坏死，其中 3 例有软脑膜强化。脑干脑
                  视神经炎组共 14 例（25.00%）。8 例双眼视力                   炎组患者除脑干的责任病灶外，常见丘脑、胼胝体、
              下降，6例单眼视力下降。4例病前数天有眼眶部疼                           脑叶的病灶。脊髓炎组患者脊髓病灶累及 1~13 个
              痛。12 例视力下降至仅存光感，2 例表现为视野缺                         锥体节段，以短节段损害为主（60.00%，6/10），胸髓
              损。6 例眼底可见视盘水肿。年龄 13~39 岁，男∶女                      受累最常见，其次是颈髓。多症状组患者，MRI显示
              =2.5∶1。EDSS评分（3.07±0.38）分（0.5~5.0分）。              病灶广泛，以播散性脑脊髓炎样表现为主。
                  脑膜脑炎组共18例（32.14%）。4例表现为认知                          13 例患者有眼底检查报告。其中，4 例患者眼
              功能下降，6 例表现为精神症状，6 例表现为癫痫发                         底检查正常，9例眼底异常者均为视神经炎组。6例
                                              表1   不同分组的年龄、性别及EDSS评分
                   基本信息        视神经炎组（n=14）脑膜脑炎组（n=18） 脑干脑炎组（n=8） 脊髓炎组（n=10）                 多症状组（n=6）     P值
              年龄［岁，M（P25，P75 ）］20.50（14.75，37.25）28.50（14.00，44.75）19.00（12.75，35.00）28.50（16.25，43.75）33.50（24.75，51.25） 0.223
              性别［n（%）］                                                                                    0.849
                男             00.10（71.4）    00.12（66.7）    00.06（75.0）    00.04（40.0）    00.04（66.7）
                女             00.04（28.6）    00.06（33.3）    00.02（25.0）    00.06（60.0）    00.02（33.3）
              EDSS评分（分，x ± s）     3.07 ± 0.38    2.61 ± 0.26    3.13 ± 0.31   5.25 ± 0.74 *  6.17 ± 0.87 *  <0.001
                 *：显著高于其他组。
   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85