Page 83 - 南京医科大学学报自然科学版

第43卷第9期 南京医科大学学报（自然科学版）
2023年9月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1261 ·

·临床研究·

高原地区与平原地区自发性纵隔气肿患者对比分析

陶 正 ，韩祥磊 ，杨洪斌 ，骆 维 ，刘俊琦 ，倪铮铮 ，尤 琦 ，张 岩 ，陶新路 ，何智杰 ，徐 东 1*
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皖南医学院第一附属医院胸外科，放射科，安徽 芜湖 241000；山南市人民医院综合外科，西藏 山南 856004
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［摘 要］ 目的：分析高原地区和平原地区人群自发性纵隔气肿病例的特点、探究该病的发病机制及提供治疗策略。方法：回
顾性分析25例西藏自治区山南市和 35例安徽省芜湖市近3年自发性纵隔气肿患者的特征。对比患者基本信息、症状体征、辅
助检查、病程发展及预后等方面资料。结果：自发性纵隔气肿高发于青少年，高原地区患病率高，患者不适症状及体征发生率
高，症状持续更久，住院周期更长。结论：通过对比两地病例的特点，高原地区、低氧、气候干燥都可能是自发性纵隔气肿的诱
发因素，探究自发性纵隔气肿的发生发展及病程变化，将为自发性纵隔气肿提供安全、可靠、流程化的治疗策略。
［关键词］ 自发性纵隔气肿；高原地区；临床特征；治疗策略
［中图分类号］ R564.3 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2023）09⁃1261⁃04
doi：10.7655/NYDXBNS20230912

纵隔气肿，即纵隔内存在空气的现象。最早由 2022 年 6 月住院治疗的自发性纵隔气肿患者，共计
法国科学家 Laennec 报道 ［1-2］ ，在遭遇车祸伤的 4 岁 60例。西藏山南地区，平均海拔3 700米，属于高原
儿童体内发现了纵隔气肿。按照有无明确发病原 地区，入组 25 例。安徽芜湖地区，平均海拔 10 米，
因，分为继发性纵隔气肿及自发性纵隔气肿。大部 属于平原地区，入组35例。
分继发性纵隔气肿，有因可循，治疗相对流程化。 纳入标准：具有自发性纵隔气肿的症状及体
而自发性纵隔气肿则是无明确病因导致纵隔内出 征，包含胸痛、胸闷（呼吸困难）、颈部皮下气肿及发
现游离气体，最早由Hamman 提出。既往关于纵隔 热等；年龄＞14岁；胸片或CT检查提示纵隔内存在
［3］
气肿的研究报道多关注原发性与继发性的对比，尤 积气；无其他明确病因导致的纵隔内脏器损伤。
其是影像学、症状学及处理策略等方面。本研究发 排除标准：胸部外伤、纵隔产气细菌感染、食管破
现，高原地区（西藏山南地区，平均海拔 3 700 米） 裂、气管破裂、医源性操作因素等导致的纵隔气肿。
与平原地区（安徽芜湖地区，平均海拔10米）的自发 1.2 方法
性纵隔气肿在症状及治疗周期等方面存在一些差 收集高原与平原地区自发性纵隔气肿患者基
异性。收集 2019 年 7 月—2022 年 6 月两地医院收 本资料：性别、年龄、吸烟史、实验室检查、发病诱
治的自发性纵隔气肿患者60例，回顾性分析两地患 因、临床表现、治疗方案、预后等。考虑到患者如存
者的临床特点，探究海拔对自发性纵隔气肿的影 在基础性肺疾病及肺部以外基础疾病，对发病、治
响，并报道如下。 疗过程及预后可能存在关联性，也纳入研究中。基
础性肺疾病包括哮喘、肺部感染、肺心病、间质性肺
1 对象和方法
疾病；肺部以外基础疾病包括高血压、糖尿病、脑梗
1.1 对象 塞、冠心病。
纳入皖南医学院第一附属医院胸外科及西藏 纵隔气肿来院就诊处理流程如图 1 所示，依据
自治区山南市人民医院综合外科 2019 年 7 月— 症状体征做出临床诊断分析，并行影像学检查明确
诊断。如为继发性纵隔气肿，则排除研究，如为自
发性纵隔气肿，则纳入研究。两组患者均采用相同
［基金项目］ 西藏自治区自然科学基金组团式医学援藏项目
的治疗方案，经保守治疗后康复。
［XZ2022ZR ⁃ ZY34（Z）］；皖 南 医 学 院 中 青 年 培 育 基 金
（WK2019F23） 1.3 统计学方法
∗ 采用 SPSS 24.0 统计软件进行数据分析。正态
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：1144015615@qq.com