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第44卷第10期
·1370 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2024年10月

pulmonary function parameters and daily exercise finger pulse oxygen parameters were collected and compared among the groups.
Multifactorial logistic regression was used to analyze the factors associated with the collapse angle of F⁃V curve. The predictive value of
the collapse angle of F ⁃ V curve for acute exacerbation of COPD within one year of follow ⁃ up was analyzed by receiver operating
characteristic（ROC）curve. Results：Pulmonary function was severely impaired in the angle group，with FEV1 and forced vital capacity
（FVC）of 0.91±0.24 and 2.11±0.63，respectively. CAT score，mMRC score，and ΔSpO2 of the angle group were higher than those of the
non⁃angle group and the control group. SpO 2L of the angle group after walking exercise was lower than that of the non⁃angle group and
the control group（P < 0.05）. CAT score ≥12，mMRC score ≥2，and ΔSpO2≥13% were main related factors of the emergence of the
collapse angle of F⁃V curve. The area under the ROC curve of the collapse angle of F⁃V curve for predicting the acute exacerbation of
COPD was 0.777. The sensitivity and specificity of prediction were the best when the angle was <129.1°，which were 72.73% and
67.35%，respectively. Conclusion：When the collapse angle of F⁃V curve appears in patients with COPD，their lung function is often
severely impaired. They are more prone to post⁃activity hypoxemia and acute exacerbations. Therefore，attention should be paid to the
presence of the collapse angle of F⁃V curve in the pulmonary function report of COPD，in order to recognize the high⁃risk group of
COPD as early as possible.
［Key words］ chronic obstructive pulmonary disease；maximum expiratory flow⁃volume curve；angle collapse；pulmonary function
testing；oxygen desaturation
［J Nanjing Med Univ，2024，44（10）：1369⁃1376］

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary 患者有15例，最后共纳入71例COPD患者。根据肺
disease，COPD）是一种进行性加重且不可逆的慢性 功能检查的 F⁃V 曲线下降支是否存在夹角将 COPD
呼吸系统疾病，是目前全球仅次于心血管疾病和脑 患者分为夹角组 33 例，无夹角组 38 例。并同步入
［1］
卒中的第3大死因 。COPD临床管理复杂，对于稳 组既往无心肺疾病，肺功能检测正常的受试者30例
定期患者，采取准确全面的病情评估是控制疾病进 为对照组。本研究经医院伦理委员会批准（编号：
展，预防急性加重的关键。目前，临床主要通过肺 2015⁃SR⁃207.A1；2019⁃SR⁃504），所有研究对象均知
功能检测量化数据及 COPD 评估量表明确稳定期 情同意。COPD 纳入标准：①年龄 50~85 周岁，性别
［2］
COPD的严重度及恶化风险 ，但上述评估检查方法 不限；②符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global
的质量不易管控，特别是对于早期预测 COPD 急性 initiative for chronic obstructive pulmonary disease，
加重的效果欠佳。流量⁃容积（flow⁃volume，F⁃V）曲 GOLD）指南稳定期 COPD 诊断标准。排除标准：
线下降支夹角是肺通气功能检查获取的重要图形 ①COPD急性加重；②其他呼吸系统疾病；③合并心
指标，其表现为在典型COPD患者最大呼气流量⁃容 肝肾等器官功能不全或恶性肿瘤、全身感染性疾
积（maximum expiratory flow⁃volume curve，MEFV）曲 病；④合并残疾、认知障碍、言语交流障及精神障碍。
线下降支凹陷的基础上存在夹角，且其角度的大小 1.2 方法
可反映COPD患者气道阻塞的严重程度。已有研究 1.2.1 资料收集
发现，F⁃V曲线下降支夹角可提示COPD潜在的病理 收集记录受试者的临床资料（年龄、性别、吸烟
变化，对评价肺功能严重度具有参考意义，同时F⁃V 指数、身高、体重、胸部 CT）、吸入药物情况、肺功能
［3］
曲线下降支夹角的出现也预示着患者病情加重 。 检测、COPD 评估测试（COPD assessment test，CAT）
本研究将深入分析 F⁃V 曲线下降支夹角对稳定期 评分、改良医学委员会呼吸困难指数（modified medical
COPD患者的病情评估价值。 research council dyspnea scores，mMRC），以及日常运
动指脉氧监测参数。对 COPD 患者的吸入药物情
1 对象和方法
况进行如下分类：Ⅰ表示应用 1~2 种吸入型长效支
1.1 对象 气管扩张剂、长效抗胆碱能药物，Ⅱ表示联合应用
选取2021年12月—2022年12月在南京医科大 吸入性糖皮质激素和 1~2 种吸入型长效支气管扩
学第一附属医院呼吸科门诊就诊，并行肺功能检 张剂。
查、日常步行运动指脉氧监测、胸部 CT 检查的稳定 1.2.2 肺功能测定
期 COPD 患者 86 例，随访 1 年期间出现随访脱落的 运用德国耶格公司 Master Screen IOS 脉冲震荡