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第44卷第10期 李 萍，王诗绮，倪艾珺，等. F⁃V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值［J］.
2024年10月 南京医科大学学报（自然科学版），2024，44（10）：1369-1376 ·1371 ·

肺功能仪，在吸入支气管舒张剂（沙丁胺醇400 μg） 功能指标，收集 F⁃V 曲线的图形。用绘图软件在
前后，检测第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory F⁃V曲线的下降支凹陷处沿起始高容量段和终末低
volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced 容量段各画 1 条直线交叉形成钝角，测量角度，以
vital capacity，FVC）、用力肺活量占预计值百分比 130°为界，>130°的归为无夹角组，<130°的纳入夹角
［3］
（forced vital capacity of predicted，FVC% pred）等肺 组 （图1）。
A B C
F/Vex B F/Vex B F/Vex B
1
10 10 1 10 1
2 3 2 2
（L/s） 5 0 4 （L/s） 5 0 3 （L/s） 5 0 3
Flow 5 4 6 Volume（L） Flow 5 4 6 Volume（L） Flow 5 4 6 Volume（L）

10 10 10
F/Vin F/Vin F/Vin
Examples of typical flow⁃volume（F⁃V）loop configurations for three groups. The X⁃axis of the flow⁃volume loop is the volume and the Y⁃axis is the
flow. F/Vex represents the expiratory phase of F⁃V loop；F/Vin represents the inspiratory phase of F⁃V loop. The numbers 1 to 4 in the graphs correspond
to the F⁃V curves of patients with repeated measurements；B in the graphs represents the best and clinically adopted F⁃V curve. A：The angle group
with the collapse angle of 126°. B：The non⁃angle group with the collapse angle of 145°. C：The control group.
图1 根据F⁃V曲线下降支的分组示意图
Figure 1 Schematic diagram of grouping based on the descending branch of the F⁃V curve

1.2.3 CAT评分、mMRC评分 肿、全小叶型肺气肿、旁间隔肺气肿、肺大疱、肺动
在肺功能检测当天，采用中文版 CAT 评分表 ［4］ 脉根部/主动脉 > 1、膈肌低平、桶状胸。
对患者进行评估，主要包括：咳嗽、咳痰、胸闷、气 1.2.6 1 年内 COPD 急性加重的人次及首次急性发
喘、运动耐力、活动能力、睡眠、精力。专业医护人 作时间
员解释后，由患者根据自己主观症状进行评分。每 通过门诊随访或电话随访方式，统计夹角组及
个单项 0~5 分，共计 40 分，评分越高表示病情越严 无夹角组 COPD 患者在随访 1 年内的急性加重人
重。采用 mMRC 评分对患者呼吸困难程度进行评 数、急性加重的发作次数及首次急性发作时间。
估，得分越高表示呼吸困难越严重。 1.3 统计学方法
1.2.4 日常步行运动指脉氧监测 采用SPSS23.0统计软件进行数据处理和分析，
使用脉搏血氧仪腕表（型号：CMS60D，天津橙 正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采
意家人科技有限公司）监测患者在步行活动过程中 用方差分析进行多组间比较，两两比较采用 LSD
的脉搏及血氧饱和度。具体操作为：受试者坐位休 法；非正态分布的计量资料和等级资料以中位数
息5 min，将脉氧仪探头指套固定在患者健康手指的 （四分位数）［M（P25，P75）］表示，采用秩和检验进行
甲床上，待数值稳定后，受试者开始进行日常步行 组间比较；计数资料采用例（百分率）［n（%）］表示，
运动，运动强度在 3~4 METs ，使用最高脉率/亚极 采用卡方检验或 Fisher 确切概率法比较组间差异。
［5］
量心率确定受试者运动强度的效度，亚极量心率的 采用多因素 Logistic 回归分析 F⁃V 曲线下降支夹角
计算公式为 195-年龄 ；连续监测步行活动下的手 出现的相关因素。采用受试者工作特征（receiver
［6］
指脉氧及脉率变化，监测结束后收集并统计静息 operating characteristic，ROC）曲线分析 F⁃V 曲线下

SpO2 （SpO2rest）、最 低 SpO2 （SpO2L）、ΔSpO2 （SpO2rest- 降支夹角对重度稳定期COPD 随访1年内急性加重
SpO2L）。 的预测价值。P < 0.05为差异有统计学意义。
1.2.5 胸部CT影像表现
2 结 果
采用西门子 64 排螺旋 CT 扫描仪，患者取仰卧
位，从胸腔入口至肋膈角进行 CT 平扫，扫描层厚为 2.1 一般资料比较
5 mm。由 2 名高年资专业医师进行双盲评估，并作 F⁃V 曲线检查结果显示，稳定期 COPD 患者
出诊断。根据CT表现具体可分为鞘状气管、左支气 中，夹角组 33 例，平均角度（118.24±6.55）°；无夹
管塌陷变形、右支气管塌陷变形、小叶中央型肺气 角组 38 例，平均角度（137.51±7.80）°。夹角组、