Page 53 - 南京医科大学自然版

第44卷第10期 南京医科大学学报（自然科学版）
2024年10月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1369 ·

·临床研究·

F⁃V曲线下降支夹角在COPD患者诊治中的综合评估价值

李 萍 ，王诗绮 ，倪艾珺 ，陈幼花 ，丁文秋 ，宋 玮 ，孙培莉 1*
3
1
1，2
1
1
1
南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029；南京市高淳人民医院重症医学科，江苏 南京
1 2
211306；常州市妇幼保健院呼吸与危重症医学科，江苏 常州 213023
3
［摘 要］ 目的：研究流量⁃容积（flow⁃volume，F⁃V）曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary
disease，COPD）患者临床表型及病情严重度评估中的临床价值。方法：选取2021年12月—2022年12月在南京医科大学第一附
属医院进行肺功能检查的患者共101例，其中，存在F⁃V曲线下降支夹角的稳定期COPD患者（夹角组）33例，与夹角组第1秒
用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second as a percentage of predicted value，FEV1%pred）匹配的
无下降支夹角的稳定期COPD患者（无夹角组）38 例，既往无心肺疾病，且肺功能检测正常的受试者（对照组）30 例。收集并
比较各组患者基本资料、临床症状评分［COPD 自我评估测试（COPD assessment test，CAT）、改良版英国医学研究委员会呼吸
困难问卷（modified medical research council dyspnoea scale，mMRC）］、肺功能参数和运动后指脉氧参数。采用多因素Logistic回
归分析F⁃V曲线下降支夹角的相关因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析F⁃V曲线下降
支夹角对COPD随访1年内急性加重的预测价值。结果：夹角组肺功能受损程度严重，第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume
in the first second，FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity，FVC）分别为 0.91±0.24、2.11±0.63；夹角组 CAT 评分、mMRC 评分、
ΔSpO2高于无夹角组及对照组，步行运动后 SpO2L低于无夹角组及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；夹角组 CAT 评分
≥12 分、mMRC 评分≥2 分、ΔSpO2≥13%是 F⁃V 曲线下降支更易出现夹角的主要相关因素；F⁃V 曲线下降支夹角预测重度稳
定期 COPD 急性加重的曲线下面积为 0.777，当角度<129.1°时其预测灵敏度、特异度均为最佳，分别为 72.73%、67.35%。
结论：F⁃V曲线呈现下降支夹角的COPD患者其肺功能常严重受损，且更易发生活动后低氧血症和急性加重。因此，COPD肺
功能报告中应关注F⁃V曲线下降支是否存在夹角，以便尽早识别COPD高危人群。
［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；最大呼气流量⁃容积曲线；夹角；肺功能检查；氧饱和度下降
［中图分类号］ R563 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）10⁃1369⁃08
doi：10.7655/NYDXBNSN240616

The clinical value of the collapse angle of F ⁃ V curve in the diagnosis and treatment of
COPD patients

1，2 1 3 1 1 1 1*
LI Ping ，WANG Shiqi ，NI Aijun ，CHEN Youhua ，DING Wenqiu ，SONG Wei ，SUN Peili
1
Department of Respiratory and Critical Care Medicine，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，
2
Nanjing 210029；Department of Critical Care Medicine，Nanjing Gaochun People’s Hospital，Nanjing 211306；
3 Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Changzhou Maternal and Child Health Hospital，Changzhou
213023，China

［Abstract］ Objective：To study the clinical value of the collapse angle of flow ⁃ volume（F ⁃ V）curve in assessment of clinical
phenotype and severity of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）patients. Methods：A total of 101 subjects who underwent
pulmonary function tests from December 2021 to December 2022 at the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University were
selected for this study. Subjects in the angle group were 33 stable COPD patients with collapse angle of F⁃V curve. The non⁃angle
group including 38 cases of stable COPD patients without collapse angle，who matched with the angle group in forced expiratory
volume in the first second as a percentage of predicted value（FEV1%pred）. The control group including 30 subjects without previous
cardiopulmonary disease and had normal lung function. Basic information，clinical symptom scores（CAT score，mMRC score），

［基金项目］ 国家重点研发计划（2018YFC1311900）：呼吸系统疾病临床研究大数据与生物样本库平台
∗
通信作者（Corresponding author），E⁃mail：plisun9419@njmu.edu.cn