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南京医科大学学报（自然科学版） 第44卷第10期
·1390 · Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） 2024年10月

·临床研究·

孕早期血清同型半胱氨酸、25⁃羟维生素D联合子宫动脉血流参

数对子痫前期的预测价值

董浩岩，张佳炜，王维俊，周甜甜 *

徐州医科大学附属连云港医院（连云港市第一人民医院）妇产科，江苏 连云港 222000

［摘 要］ 目的：探讨孕早期血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、25⁃羟维生素D（25⁃hydroxy vitamin D，25⁃OHD）联合子宫
动脉血流参数对子痫前期（preeclampsia，PE）的预测价值。方法：本研究为前瞻性队列研究。纳入2021年11月—2023年5月
于徐州医科大学附属连云港医院产前检查并分娩的 2 200 例孕妇，于孕 11~13 周 常规产前检查时检测血清 Hcy、25⁃OHD 水
+6
平，同时超声检测子宫动脉血流参数——收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度（peak systolic velocity /end diastolic velocity，
S/D）、搏动指数（pulsatility index，PI）和阻力指数（resistance index，RI）。根据孕20周后是否发生PE，分为PE组（141例）和对照
组（2 059例）。采用两独立样本t检验和χ 检验比较2组孕妇的一般临床资料和妊娠结局、Hcy、25⁃OHD及子宫动脉血流参数，
2
采用多因素Logistic回归分析PE的独立危险因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析各项指
标及联合指标对PE的预测价值；采用R软件构建PE风险列线图预测模型，校正曲线对列线图预测模型进行内部验证。结果：
PE组和对照组孕妇年龄、检测孕周、生育史及PE病史等差异均无统计学意义（P > 0.05）。PE组收缩压及舒张压均高于对照
组，分娩孕周及新生儿体重均低于对照组（P < 0.05）。PE组血清Hcy水平、S/D、PI和RI均高于对照组，25⁃OHD水平低于对照
组（P 均<0.001）。多因素 Logistic 回归分析显示，Hcy（OR=2.58，95%CI：2.03~3.27）、S/D（OR=1.56，95%CI：1.33~1.84）、PI（OR=
2.06，95%CI：1.45~2.94）和 RI（OR=2.97，95%CI：1.68~5.24）均是 PE 的独立危险因素，而 25⁃OHD 是独立保护因素（OR=0.80，
95%CI：0.72~0.88）。ROC曲线分析显示，血清Hcy、25⁃OHD、S/D、PI和RI界值分别为6.65 μmol/L、23.43 μg/L、2.93、1.26和0.85
时，预测PE的灵敏度分别为0.908、0.699、0.752、0.844和0.589，特异度分别为0.783、0.915、0.574、0.578和0.891；上述指标联合预
测效能更佳，曲线下面积为0.967（95%CI：0.956~0.979），灵敏度为0.969，特异度为0.865。内部验证显示，列线图预测模型的校正
曲线与原始曲线及理想曲线接近，一致性指数为0.966（95%CI：0.656~0.993），模型拟合度高。结论：基于孕早期血清Hcy、25⁃OHD
以及子宫动脉血流参数S/D、PI、RI构建的PE风险列线图对PE具有较好的预测价值，可为临床早期筛查或预测PE提供参考。
［关键词］ 子痫前期；同型半胱氨酸；25⁃羟维生素D；子宫动脉血流参数
［中图分类号］ R714.244 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2024）10⁃1390⁃06
doi：10.7655/NYDXBNSN240484

Predictive value of serum homocysteine and 25⁃hydroxy vitamin D combined with uterine
artery blood flow parameters for preeclampsia during early pregnancy

DONG Haoyan，ZHANG Jiawei，WANG Weijun，ZHOU Tiantian *
Department of Obstetrics and Gynecology，the Affiliated Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical University（the First
People’s Hospital of Lianyungang），Lianyungang 222000，China

［Abstract］ Objective：To explore the predictive value of serum homocysteine（Hcy），25⁃hydroxy vitamin D（25⁃OHD），and uterine
artery blood flow parameters for preeclampsia（PE）during early pregnancy. Methods：In this prospective cohort study，2 200 pregnant
women who underwent prenatal examinations and delivered at the Affiliated Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical University
between November 2021 and May 2023 were included. Serum Hcy and 25 ⁃ OHD levels were measured during regular prenatal
examination at 11-13 + 6 weeks of gestation，along with ultrasound assessment of uterine artery blood flow parameters，such as peak
systolic velocity/end diastolic velocity（S/D），pulsatility index（PI），and resistance index（RI）. These participants were categorized into
a PE group（141 cases）and a control group（2 059 cases）according to whether developed PE by the 20th week of gestation. Two

［基金项目］ 江苏省妇幼健康科研项目（F202140）；连云港市妇幼健康科研项目（F202316）
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：doctorzhoutt@163.com